Utilidad de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular y su relación con enfermedad celíaca en pacientes del Hospital San Juan de Dios, de enero del 2008 a diciembre del 2010

Resumen

Introducción: la enfermedad celíaca (EC) es untipo de enteropatía que afecta el intestino delgado y se desencadena al ingerir alimentos quecontienen gluten. El principal determinante antigénico que se ha encontrado es la antitransglutaminasa tisular (anti-tTG), una enzima del intestino delgado. Este estudio busca determinar lavalidez de los anti-tTG en la población del Hospital San Juan de Dios (HSJD) en el diagnósticode EC ya que la experiencia clínica del centrosugiere una menor sensibilidad que la reportadaen la literatura. Métodos: se incluyó pacientes con edades mayores o iguales a doce años en los que se realizómedición de anti-tTG. Se excluyó pacientes condiagnósticos diferentes a EC, que estuvieranrecibiendo esteroides o inmunosupresores, pacientes con cirugía gastrointestinal; portadores de VIH/SIDA y pacientes que recibieran dieta librede gluten. Se seleccionó aquellos casos con diagnóstico de EC, considerándose como portadorcuando se tenía manifestaciones clínicas máshistología compatible y/o respuesta a la dieta singluten. Se procedió a describir la edad, etnia,sexo, procedencia y enfermedades concomitantesasí como a calcular la sensibilidad, especificidad,valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de los anti-tTG IgA o IgG. Sedescribió el grado de severidad de las biopsiassegún la clasificación de Marsh así como la pre-sencia de deficiencia de IgA. Hallazgos: predominaron los pacientes del sexofemenino así como los grupos superiores deedad. La sensibilidad y especificidad encontradaspara anti-tTG IgA fue del 17% y un 96% mientras que para la anti-tTG IgG se obtuvo 14.2% y100% respectivamente. Los VPP y VPN fueron 75% y 100% en el caso de IgA y 65% y 62.5%en mediciones IgG. Muchas de las muestras histológicas fueron Marsh 3 o superior y no se encontró casos de deficiencia IgA en los pacientes estudiados. Conclusiones: en cuanto a las variables epidemiológicas la EC se comporta de manera similara lo descrito. No se encontró asociación conpatologías clásicamente asociadas con la enfermedad. La validez de las pruebas anti-tTG en lapoblación estudiada es mucho menor a la encontrada en la literatura.