Revista Médica de la Universidad de Costa Rica

Masculino de 14 años sin antecedentes patológicos con síndrome nefrótico secundario a glomerulopatía colapsante.

Thu, 04 Jul 2024 00:00:00 -0600

Se presenta el caso de un paciente masculino de 14 años, sin antecedentes patológicos conocidos, con historia de 2 semanas de edemas en miembros inferiores a quién se le documentó síndrome nefrótico. El cuadro evolucionó a shock séptico, deterioro hemodinámico y posterior muerte. En la autopsia se documentó la presencia de una crisis drepanocítica generalizada con trombosis de la microvasculatura y nefropatía drepanocítica (glomerulopatía colapsante).

COMUNICANDO MALAS NOTICIAS EN EL CONTEXTO CLÍNICO

Carolina Boza Calvo — Thu, 11 Jul 2024 00:00:00 -0600

Los cambios de los últimos años en los modelos de atención donde se ha motivado por pasar de un modelo fundamentalmente paternalista a otros modelos donde se refuerza la autonomía del paciente y su derecho al acceso de la información; como estrategia para la toma de decisiones concretas e informadas, ha llevado a profundizar aspectos como el acto de dar malas noticias. Este abordaje debe darse desde un acercamiento individualizado, con adecuadas estrategias de comunicación asertiva y siguiendo una serie de lineamientos básicos que garanticen un abordaje adecuado de la situación. La forma en que damos una mala noticia tendrá un impacto en la percepción del paciente y sus familiares, así como en su capacidad de afrontamiento de su condición. Los protocolos de comunicación desarrollados para dar malas noticias pueden ser una herramienta útil que permita realizar intervenciones adecuadas, fortaleciendo de esta manera la relación médico paciente, así como ayudar a disminuir la ansiedad de ambas partes. Son estrategias que puede llevarse a cabo en pocos minutos, y que requieren de un entrenamiento básico el cual podrá irse perfeccionando en el tiempo.

Palabras clave: malas noticias; comunicación clínica; relación médico paciente; protocolo EPICEE.

PERFIL DE LOS MEDICAMENTOS QUE SE REGISTRARON EN COSTA RICA DURANTE EL PERÍODO 2018-2023

Jeimy Blanco Barrantes, Loría Gutiérrez — Mon, 15 Jul 2024 00:00:00 -0600

El Ministerio de Salud es el principal responsable de la protección y promoción de la salud, y una de sus competencias fundamentales es garantizar el cumplimiento de la regulación. La autorización para la venta de medicamentos a través del registro sanitario es una de las responsabilidades esenciales de las Autoridades Reguladoras en materia de salud, lo que garantiza la inocuidad, seguridad y eficacia de estos productos.

Entre los años 2018 y 2023, se tramitaron en Costa Rica 1657 solicitudes de análisis para el primer lote de comercialización, con un promedio de 276 productos por año.

En el 86 % de los casos ya existía un equivalente farmacéutico registrado y solo el 14 % presenta alguna ventaja o innovación, ya sea como medicamento con nuevos principios activos nunca comercializados en Costa Rica, o que han sido diseñados para ofrecer ventajas sobre versiones anteriores. Un 6 % de los productos analizados correspondieron a nuevos principios activos, un 6 % a una nueva presentación y un 2 % a una nueva combinación.

Conocer el perfil de los medicamentos que se registran en el país constituye uno de los insumos necesarios para analizar la situación de salud con el propósito de mejorar la accesibilidad, la calidad y la equidad de la atención de los servicios de salud.

Oxigenoterapia hiperbárica en la prevención de osteoradionecrosis: experiencia en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital San Juan de Dios-CCSS entre el año 2015 y 2019

Thu, 04 Jul 2024 00:00:00 -0600

La osteoradionecrosis (ORN) es una complicación ósea asociada a la irradiación de tejidos secundaria al tratamiento de una neoplasia. Los pacientes con antecedentes de irradiación de cabeza y cuello tienen un riesgo aumentado de padecer esta enfermedad al someterse a algún procedimiento dental. Existen protocolos de prevención y tratamiento de la ORN con oxígeno hiperbárico, que son seguros y presentan pocos efectos secundarios. Este estudio observacional retrospectivo de registros médicos en un hospital de referencia de la Seguridad Social de Costa Rica identificó 50 participantes, con una frecuencia promedio de 8 protocolos aplicados por año. Los pacientes presentaban una edad media de 53,6 años y predominantemente masculinos, con el cáncer de glándula salival como el más prevalente. La sepsis dental fue el diagnóstico más común y su tratamiento fue la exodoncia. La aparición de ORN fue sumamente baja, así como los eventos secundarios quirúrgicos y asociados a la OHB. La población analizada muestra un comportamiento similar a lo reportado en otras latitudes y el protocolo pareciera ser bien tolerado y podría disminuir la incidencia de ORN

Asociación del polimorfismo rs1800795 de la Interleucina-6 con la Diabetes tipo 2 y características clínicas relacionadas

Thu, 04 Jul 2024 00:00:00 -0600

La interleucina-6 (IL-6) es una citoquina inflamatoria la cual podría favorecer el desarrollo de la diabetes tipo 2 (DT2) regulando negativamente la señalización de insulina. El polimorfismo rs1800795 en el gen I-L6 ha sido asociado con la DT2 en varias poblaciones, por lo que podría estar involucrado en su desarrollo.

El objetivo fue determinar la asociación del polimorfismo rs1800795 (G>C) del gen IL-6 con la DT2 y rasgos clínicos asociados. Se realizó un estudio de casos y controles con individuos de Mérida, Yucatán, México, siendo 198 personas con DT2 y 162 controles. Se midieron parámetros antropométricos y bioquímicos, se genotipificó el polimorfismo rs1800795 mediante PCR tiempo real. Se encontró que los hombres con obesidad portadores del genotipo GC (p=0.036, OR=0.199) y el alelo C (0.046, OR=0.240), tenían un riesgo reducido para DT2. Se observaron niveles más altos de presión arterial sistólica en individuos con DT2 con genotipo GG (141.750±25.240) que en los portadores del genotipo GC (128.769±20.713). Se obtuvo un resultado similar en un análisis independientemente de la diabetes. En conclusión el polimorfismo IL-6 rs1800795 podría ser un factor protector para la DT2 en individuos masculinos con obesidad. El genotipo GG se asoció con mayores niveles de presión arterial independientemente de la presencia de DT2.