Revista Población y Salud en Mesoamérica

ISSN-1659-0201

Volumen 19, número 1. Julio-diciembre 2021

Doi: https://doi.org/10.15517/psm.v19i2.47582

Lineamientos para la prevención y control de la tuberculosis en los pueblos indígenas de la región de las Américas

Guidelines for the prevention and control of tuberculosis among indigenous peoples in the Americas región

Antonio Reyna Sevilla[1], Reseñador.

 

Recibido: 15 jun, 2020  |   Aceptado: 17 jun, 2021

 

Desde una perspectiva intercultural enfatizada en responder atinadamente a las necesidades de los pueblos indígenas al priorizar «modos de vida, sistemas de valores, tradiciones y cosmovisiones» e intentar reducir inequidades asociadas a la atención en salud, el documento Lineamientos para la prevención y control de la tuberculosis en los pueblos indígenas de la región de las Américas integra experiencias y estrategias específicas no sólo para orientar, en tal contexto, los esfuerzos tendentes a erradicar la tuberculosis (TB), sino también para replicarlas en aquellos lugares donde la magnitud del problema es evidentemente mayor por la persistencia de las desigualdades en la asistencia sanitaria.

Esta población enfrenta, para colmo, problemas de salud crónico-degenerativos, como diabetes y obesidad, a la par de enfermedades transmisibles; en particular, las tasas de incidencia de TB en grupos indígenas de Paraguay y Brasil son hasta nueve y tres veces mayores que las de la ciudadanía general, respectivamente.

Por ende, si se trata de segmentos vulnerables, es en extremo importante, bajo una «política sobre etnicidad y salud», poner atención tanto en la magnitud del problema según su localización geográfica y contexto, como en aquellos determinantes sociales documentados en relación con la incidencia de la TB, los cuales también deben ser objeto de política pública, conforme explica el documento en referencia.

Así, Lineamientos para la prevención y control de la tuberculosis en los pueblos indígenas de la región de las Américas está integrado por tres capítulos que sirven a varios sectores: los tomadores de decisiones, por un lado, y los profesionales de la salud y la sociedad civil, por otro, precisamente en términos de prevención y control, pues traza la ruta a seguir para erradicar dicho padecimiento.

En el primer capítulo, además de mostrar el statu quo de la incidencia de TB en diversos países de las Américas, se explican los pilares, los principios y los componentes de la «estrategia fin de la TB» planteada inicialmente en la 67.ª Asamblea Mundial de la Salud del año 2014, al igual que la «política sobre etnicidad y salud», cuya importancia radica en integrar a diferentes actores clave con miras a disminuir las constantes inequidades sanitarias en las comunidades más expuestas.

El capítulo segundo resalta la importancia de realizar, como primera etapa en la implementación de la «estrategia fin de la TB», un análisis epidemiológico para determinar la carga de la enfermedad, las áreas y los grupos poblacionales prioritarios, junto con la identificación de barreras socioculturales, económicas y geográficas a las que se enfrenta la población indígena en ese andar por los sistemas de salud.

De ese modo, resulta fundamental integrar equipos multidisciplinarios que realicen una correcta interpretación del panorama epidemiológico y del sistema de salud, generar y disponer de datos actualizados y, sobre todo, fomentar la inclusión de los conocimientos, las actitudes y las prácticas de los propios pueblos indígenas.

En el tercer capítulo se expone en qué consisten los pilares, los principios y los componentes de la «estrategia fin de la TB», en los cuales subyace el énfasis en las necesidades del paciente junto con acciones de atención y prevención. Esto es, a través de una lógica que implica el diagnóstico temprano del padecimiento, la implementación de pruebas rápidas de detección, el fortalecimiento de la red diagnóstica y de los servicios de salud, en especial lo concerniente a la disponibilidad de tratamientos eficaces y su acceso oportuno a fin de favorecer la adherencia.

En línea con lo anterior, el pilar dos refiere cuáles son las políticas y medidas requeridas para reforzar la atención y la prevención de la TB en estas poblaciones. Al respecto, con base en cuatro componentes, se resalta la necesidad de contar con los recursos suficientes y la participación activa y organizada de comunidades, sociedad civil y profesionales de la salud, aunada a la disponibilidad de registros de salud confiables y un sistema de vigilancia epidemiológica orientado sustancialmente a interrumpir la transmisión de la TB.

Un aspecto indispensable que complementa lo dicho es el desarrollo y el apoyo a la investigación científica con énfasis en el descubrimiento y el uso de «nuevas herramientas, intervenciones y estrategias» de acción dirigidas a garantizar e incrementar el impacto de la «estrategia fin de la TB»; por ejemplo, el «tratamiento directamente observado (TDO)», «recordatorios con SMS», «tratamiento observado por video (TOV)», entre otras de destacada relevancia; estas son explicadas en el pilar número tres «Investigación e innovación intensificadas».

En ese contexto, el documento refleja, una vez más, el compromiso tangible de la Organización Mundial de la Salud (OMS)/Organización Panamericana de la Salud (OPS), por medio de los Estados miembros, para prevenir y controlar la TB. En esta ocasión, el llamado atañe a los pueblos indígenas de las Américas con una perspectiva que forma parte de «su cosmovisión, su ordenamiento y su forma integral de percibir el mundo y su participación»; de manera que, para el año 2035 como horizonte, sea posible poner fin a tal epidemia.

 

References

 

Organización Panamericana de la Salud. (2020). Lineamientos para la prevención y el control de la tuberculosis en los pueblos indígenas de la Región de las Américas. Washington, D.C., Estados Unidos: Autor. Recuperado de https://iris.paho.org/handle/10665.2/53308