Asociación entre Glucemia Inestable, Tiempo de Estancia y Mortalidad de Pacientes en Estado Críticos: Estudio de Cohorte
DOI:
https://doi.org/10.15517/enferm.actual.cr.i46.52531Palabras clave:
Enfermería; Hiperglucemia; Hipoglucemia; Mortalidad; Hospitalización; Unidades de Cuidados Intensivos.Resumen
Introducción: El control y la evaluación de los niveles glucémicos de pacientes en estado críticos es un desafío y una competencia del equipo de enfermería. Por lo que, determinar las consecuencias de esta durante la hospitalización es clave para evidenciar la importancia del oportuno manejo.
Objetivo: Determinar la asociación entre la glucemia inestable (hiperglucemia e hipoglucemia), el resultado de la hospitalización y la duración de la estancia de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos.
Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 62 pacientes a conveniencia en estado crítico entre marzo y julio de 2017. Se recogieron muestras diarias de sangre para medir la glucemia. Se evaluó la asociación de la glucemia inestable con la duración de la estancia y el resultado de la hospitalización mediante ji al cuadrado de Pearson. El valor de p<0.05 fue considerado significativo.
Resultados: De las 62 personas participantes, 50 % eran hombres y 50 % mujeres. La edad media fue de 63.3 años (±21.4 años). La incidencia de glucemia inestable fue del 45.2 % y se asoció con una mayor duración de la estancia en la UCI (p<0.001) y una progresión a la muerte como resultado de la hospitalización (p=0.03).
Conclusión: Entre quienes participaron, la glucemia inestable se asoció con una mayor duración de la estancia más prolongada y con progresión hacia la muerte, lo que refuerza la importancia de la actuación de enfermería para prevenir su aparición.
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NICE-Sugar Study Investigators. Hypoglycemia and risk of death in critically ill patients. N Engl J Med. [Internet], 2012 [cited 2023 july 19];367(12):1108-18. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1204942
Den-Berghe GV. Intensive insulin therapy in the ICU—reconciling the evidence. Nat Rev Endocrinol. [Internet], 2012 [cited 2023 july 19];8(6):374-8. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2012.14
Vanhorebeek I, Gunst J, Den-Berghe GV. Critical care management of stress-induced hyperglycemia. Curr Diab Rep. [Internet], 2018 [cited 2023 july 19];18(4):17. : https://doi.org/10.1007/s11892-018-0988-2
Gomes MP, Foss CM, Foss-Freitas MC. Controle da Hiperglicemia intra-hospitalar em pacientes Críticos e não-críticos. Medicina (Ribeirão Preto). [Internet], 2014 [citado 19 jul. 2023];47(2):194-200. Disponible en: https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v47i2p194-200
Naranje KM, Poddar B, Bhriguvanshi A, Lal R, Azim A, Singh RK, Gurjar M, Baronia AK. Blood Glucose Variability and Outcomes in Critically Ill Children. Indian J Crit Care Med. [Internet], 2017 [cited 2023 july 19];21(3):122-126. : https://dx.doi.org/10.4103%2Fijccm.IJCCM_364_16
Brinati LM, Januário CF, Balbino PC, Macieira TGR, Cardoso SA, Moreira TR, Salgado PO. Incidence and Prediction of Unstable Blood Glucose Level among Critically Ill Patients: A Cohort Study. International Journal of Nursing Knowledge, [Internet], 2021 [cited 2023 july 19];32(2):96-102. doi: https://doi.org/10.1111/2047-3095.12299
Egi M, Krinsley JS, Maurer P, Amin DN, Kanazawa T, Ghandi S, Morita K, Bailey M, Bellomo R. Pre-morbid glycemic control modifies the interaction between acute hypoglycemia and mortality. Intensive Care Med. [Internet], 2016 [cited 2023 july 19];42(4):562-571. : https://doi.org/10.1007/s00134-016-4216-8
Sharif K, Ghadir S, Jakubowicz D, Amital H, Bragazzi NL, Watad A, Wainstein J, Bar-Dayan Y. Improved outcome of patients with diabetes mellitus with good glycemic control in the cardiac intensive care unit: a retrospective study. Cardiovasc Diabetol. [Internet], 2019 [cited 2023 july 19];18(1):4. doi: https://doi.org/10.1186/s12933-019-0810-8
Peretta L. Controle glicêmico e terapia insulínica. En: Viana RAPP; Torre M, editores. Enfermagem em terapia intensiva: práticas integrativas. Barueri: Manole; 2017. p. 410-419.
Cichosz SL, Schaarup C. Hyperglycemia as a predictor for adverse outcome in ICU patients with and without diabetes. J Diabetes Sci Technol. [Internet], 2017 [cited 2023 july 19];11(6):1272-1273. doi: https://dx.doi.org/10.1177/1932296817721937
Papatheodorou K, Papanas N, Banach M, Papazoglou D, Edmonds M. Complications of diabetes 2016. J Diabetes Res. [Internet], 2016 [cited 2023 july 19];2016:6989453. doi: https://dx.doi.org/10.1155/2016/6989453
Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018. São Paulo: Editora Clannad; 2017. p.383
Brinati LM. Fatores de risco associados à glicemia instável em pacientes. [Dissertação Mestrado em Ciências da Saúde]. [Bela Vista]: Universidade Federal de Viçosa; 2018 jun. 11. 43 p. Disponible en:https://locus.ufv.br//handle/123456789/21971
Cuschieri S. The STROBE guidelines. Saudi J Anaesth. [Internet], 2019 [cited 2023 july 19];13(1):S31. : https://doi.org/10.4103/sja.sja_543_18
NICE-Sugar Study Investigators. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med. [Internet], 2009 [cited 2023 july 19];360(13):1283-97. doi: https://doi.org/10.1056/nejmoa0810625
Rodriguez AH, Bub MBC, Perão OD, Zandonadi G, Rodriguez MJH. Características epidemiológicas e causas de óbitos em pacientes internados em terapia intensiva. Rev Bras Enferm. [Internet], 2016 [citado 19 jul. 2023];69(2):229-234. doi: https://dx.doi.org/10.1590/0034-7167.2016690204i
Schwarz E, Gomes R, Couto MT, Moura EC, Carvalho SA, Silva SFC. Política de saúde do homem. Rev Saúde Pública [Internet], 2012 [citado 19 jul. 2023];46(Supl):108-116. : https://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102012005000061
Arruda NM, Maia AG, Alves LC. Inequality in access to health services between urban and rural areas in Brazil: a disaggregation of factors from 1998 to 2008. Cad Saude Publica. [Internet], 2018 [cited 2023 july 19];34(6):e00213816. : https://doi.org/10.1590/0102-311X00213816
Guia CM, Biondi RS, Sotero S, Lima AA, Almeida KJQ, Amorim FF. Perfil epidemiológico e preditores de mortalidade de uma unidade de terapia intensiva geral de hospital público do Distrito Federal. Com Ciênc Saúde. [Internet], 2015 [citado 19 jul. 2023];26(1/2):9-19. : https://doi.org/10.51723/ccs.v26i01/02.156
Martins RC, Vital WC, Amaral JF, Volp AC. Perfil Nutricional de pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Nutr Clín Diet Hosp. [Internet], 2017 [citado 19 jul. 2023];37(4):40-47. doi: https://dx.doi.org/10.12873/374flalho
Pedrosa IL. Construção de um instrumento de avaliação prognóstica para idosos em unidade de terapia intensiva. [Tese Doutorado Gerontologia Biomédica]. [Porto Alegre]: Pontifícia Universidade Católica do Rio; 2014 mar. 28. Disponible en: https://hdl.handle.net/10923/6690
Mendez CE, Mok KT, Ata A, Tanenberg RJ, Calles-Escandon J, Umpierrez GE. Increased glycemic variability is independently associated with length of stay and mortality in noncritically ill hospitalized patients. Diabetes Care. [Internet], 2013 [cited 2023 july 19];36(12):4091-7. : https://dx.doi.org/10.2337/dc12-2430
Baptista BA, Felix LF, Souza JMO, Duarte TTP, Magro MCS. Alterações glicêmicas e pressóricas em pacientes críticos. Rev enferm UFPE on line. [Internet], 2018 [citado 19 jul. 2023];12(8):2163-9. doi: https://doi.org/10.5205/1981-8963-v12i8a236609p3163-2169-2018
Yamada T, Shojima N, Noma H, Yamauchi T, Kadowaki T. Glycemic control, mortality, and hypoglycemia in critically ill patients: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Intensive Care Med. [Internet], 2017 [cited 2023 july 19];43(1):1-15. doi: https://dx.doi.org/10.1007/s00134-016-4523-0
Niven DJ, Rubenfeld GD, Kramer AA, Stelfox HT. Effect of published scientific evidence on glycemic control in adult intensive care units. JAMA Intern Med. [Internet], 2015 [cited 2023 july 19];175(5):801-9. doi: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.0157
Davis G, Fayfman M, Reyes-Umpierrez D, Hafeez S, Pasquel FJ, Vellanki P. et al. Stress hyperglycemia in general surgery: Why should we care? J Diabetes Complications. [Internet], 2018 [cited 2023 july 19];32(3):305-309. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2017.11.010
Moreira AC, Lourenção LG, Sassaki NSGMS, Gazetta CE, Vendramini SHF, Santos MLSG. Risco de mortalidade associado aos níveis glicêmicos em pacientes com septicemia na Terapia Intensiva. Rev RENE. [Internet], 2016 [citado 19 jul. 2023];17(3):324-329. doi: https://doi.org/10.15253/2175-6783.2016000300004
Herdman TH, Kamitsuru S. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020. Porto Alegre: Artmed; 2018.
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