Ph.D. Luis Fernando Aragón-Vargas
Conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés.
Participación: A-Financiamiento, B-Diseño del estudio, C-Recogida de datos, D-Análisis estadístico e interpretación de los resultados, E-Preparación del manuscrito
La enfermedad renal crónica (ERC) es una patología importante que afecta directamente la funcionalidad renal y la calidad de vida de personas que la padecen. El manejo de esta enfermedad necesita de un trabajo multidisciplinario, en donde la participación, aporte, asesoría e intervención de los profesionales de la salud sea efectiva. En este caso, el rol del profesional en ciencias del ejercicio toma relevancia, debido a los beneficios que la actividad física sistemática y el ejercicio generan en los pacientes con ERC. El objetivo de este estudio es mostrar cómo el profesional del ejercicio contribuye en la mejora de la salud y, por ende, en la calidad de vida de los pacientes. No obstante, particularmente se hace énfasis en los profesionales del ejercicio, quienes están capacitados para prescribir e implementar distintos programas de actividad física específicos para pacientes con ERC. Lo anterior parte de los beneficios del ejercicio regular en los pacientes, entre los que se destacan la mejora en la funcionalidad cardiovascular, control del peso, reducción de la presión arterial, niveles de colesterol y triglicéridos adecuados, mejoras en el estado metabólico y educación de los pacientes en mantener hábitos saludables. Concluyendo que la incorporación activa de profesionales del ejercicio es esencial para la rehabilitación integral de los pacientes con ERC en todas sus etapas (pre-diálisis, diálisis y trasplante). Estos profesionales permiten la prescripción segura y adecuada de programas de ejercicio individualizados, con resultados positivos en la masa muscular, capacidad funcional, condición cardiovascular, calidad de vida y reducción de morbimortalidad. además, se destaca la necesidad de superar barreras organizativas y formativas, y de consolidar un enfoque interdisciplinario para incorporar el ejercicio como una intervención terapéutica clave.
Chronic kidney disease (CKD) is a major pathology that directly affects the kidney function and the quality of life of those suffering from it. Managing this disease requires a multidisciplinary effort in which the participation, input, advice and intervention of health professionals is effective. In this case, the role of an exercise science professional becomes relevant, due to the benefits caused by systematic physical activity and exercise on CKD patients. The objective of this study is to show how an exercise professional contributes to an improvement in the patient's health and, therefore, in their quality of life. Nevertheless, particular emphasis is placed on exercise professionals, who are trained to prescribe and implement various specific physical activity programs for patients with CKD. This is based on the benefits of regular exercise on patients, foremost among which are the improvement in cardiovascular function, weight control, blood pressure reduction, adequate levels of cholesterol and triglycerides, improvements in metabolic status and education of patients in keeping healthy habits. The conclusion is that an active involvement of exercise professionals is essential for holistic rehabilitation of CKD patients in all their stages (pre-dialysis, dialysis, and kidney transplant). These professionals allow the safe and adequate prescription of individualized exercise programs, with positive results in muscle mass, functional ability, cardiovascular condition, quality of life and morbimortality reduction. In addition, the study emphasizes the need to overcome organizational and formational barriers, and to consolidate an interdisciplinary approach to incorporate exercise as a key therapeutic intervention.
A doença renal crônica (DRC) é uma patologia importante que afeta diretamente a função renal e a qualidade de vida das pessoas que sofrem com ela. O gerenciamento dessa doença exige um trabalho multidisciplinar, no qual a participação, a contribuição, a orientação e a intervenção dos profissionais de saúde sejam eficazes. Nesse caso, o papel do profissional em ciência do exercício torna-se relevante, devido aos benefícios que a atividade física sistemática e o exercício geram nos pacientes com DRC. O objetivo deste estudo é mostrar como o profissional em exercícios físicos contribui para melhorar a saúde e, portanto, a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, é dada ênfase especial aos profissionais em exercícios físicos, que são treinados para prescrever e implementar vários programas de atividade física especificamente para pacientes com DRC. Isso faz parte dos benefícios da prática regular de exercícios para os pacientes, incluindo melhora da função cardiovascular, controle de peso, redução da pressão arterial, níveis adequados de colesterol e triglicérides, melhora do estado metabólico e educação do paciente para manter hábitos saudáveis. Conclui-se que o envolvimento ativo de profissionais em exercícios físicos é essencial para a reabilitação abrangente de pacientes com DRC em todos os estágios (pré-diálise, diálise e transplante). Esses profissionais possibilitam a prescrição segura e adequada de programas de exercícios individualizados, com resultados positivos sobre a massa muscular, a capacidade funcional, o condicionamento cardiovascular, a qualidade de vida e a redução da morbidade e da mortalidade. Além disso, destaca a necessidade de superar as barreiras organizacionais e formativas e de consolidar uma abordagem interdisciplinar para incorporar o exercício como uma intervenção terapêutica fundamental.
Editor asociado a cargo:
La enfermedad renal crónica (ERC) es una patología que afecta la funcionalidad renal y la calidad de vida de personas que la padecen (
Por lo anterior, el ERC se ha convertido en un problema de salud pública, al afectar al 10% de la población adulta mundial (
A partir de estas alarmantes cifras, el foco del abordaje médico integral debe incluir intervenciones que abarcan las necesidades físicas, mentales, emocionales, sociales y espirituales del paciente (
En consecuencia, el propósito del trabajo fue describir de forma crítica y reflexiva el rol del profesional de la actividad física y el deporte en el abordaje de la enfermedad renal crónica. Se consideran las barreras en los programas, beneficios de su incorporación en el tratamiento (calidad de vida, condición física y biomarcadores) y los retos futuros para la profesión.
El sedentarismo y la falta de actividad física regular son factores de riesgo modificables del estilo de vida. Ambos son comunes en pacientes con ERC y se asocian a un mayor riesgo de progresión de la condición y de otras enfermedades (
En primera instancia, se resaltan las razones inherentes a la condición del paciente, como la kinesiofobia, o miedo irracional al movimiento, y síntomas adversos durante la práctica de ejercicio físico (
En segundo puesto, se incluyen las razones implícitas en el tratamiento, como la falta de asesoría del nefrólogo sobre planificación de las actividades físicas en estos casos específicos, ya que muchos profesionales de la salud carecen de la formación necesaria para prescribir ejercicio de manera segura y efectiva a los pacientes con ERC (
La fatiga y las dificultades para respirar son consideradas los principales motivos por los cuales se desarrolla el sedentarismo en pacientes con ERC (
Es importante destacar que cada paciente debe caracterizarse y agruparse dependiendo de la etapa de la enfermedad en la que se encuentra. Por ejemplo, se encuentra el grupo de pacientes que no necesitan terapia de reemplazo y solo requieren tratamiento farmacológico para controlar la presión arterial, la glicemia y el colesterol en sangre (
La ERC es una patología progresiva que afecta la función renal y conlleva diversas complicaciones sistémicas; entre ellas, la sarcopenia, caracterizada por la pérdida de masa muscular y fuerza, lo que impacta negativamente la funcionalidad y calidad de vida de los pacientes sometidos a diálisis (
El profesional en ciencias del deporte y la actividad física cuenta con la formación académica necesaria para evaluar, prescribir, dirigir y controlar programas de ejercicio adaptados a las condiciones individuales de los pacientes con ERC (
La inclusión de un equipo interdisciplinario es esencial para un abordaje integral. Este equipo debe estar conformado por médicos nefrólogos, internistas, enfermeros, nutricionistas y psicólogos, quienes trabajan en conjunto para mejorar la salud de los pacientes con ERC. En este contexto, el profesional del ejercicio juega un papel clave al diseñar programas de actividad física según las especificidades de la enfermedad, contribuyendo a mejorar la funcionalidad y reducir la progresión del deterioro muscular (
Algunas investigaciones han implementado programas de ejercicio de baja intensidad durante las sesiones de hemodiálisis (intradialíticas), incluyendo ciclismo estacionario y entrenamiento de resistencia con bandas elásticas. Se encontraron mejoras en el consumo máximo de oxígeno (VO2máx), aumento en la distancia recorrida en pruebas de caminata de 6 minutos (
Además, se han evidenciado mejoras en el índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de cintura (
Por otra parte, se ha evidenciado reducción de la fatiga, el dolor y días de hospitalización (
La implementación de estrategias de ejercicio estructuradas en pacientes con ERC es un campo en crecimiento, y requiere una mayor integración en los servicios de salud, con un enfoque interdisciplinario entre nefrología y ciencias del ejercicio (
La atención médica debe abordarse desde un punto de vista integral. En él, se deben vincular profesionales del ejercicio físico a los equipos sanitarios con el propósito de orientar un proceso eficaz y seguro a los pacientes con enfermedad renal crónica desde la prescripción del ejercicio. De esta forma, se garantiza mejoras en la salud y bienestar, así como reducción del impacto de la deficiencia renal.
En Latinoamérica y el Caribe, la integración del ejercicio en servicios de nefrología es incipiente, y la literatura específica sobre el tema es limitada. Sin embargo, estudios han resaltado la importancia de incorporar programas de ejercicio en pacientes con ERC para optimizar su calidad de vida y reducir complicaciones asociadas a la enfermedad (
Los estudios han demostrado que el ejercicio domiciliario también puede ser una alternativa viable para los pacientes con ERC, mejorando su movilidad y fomentando la adherencia a los tratamientos (
Por último, la salud pública moderna debe tener ciertas prioridades para garantizar la calidad de los servicios de salud ofertados a diferentes poblaciones clínicas y sanas. Es indudable el beneficio de la creación de políticas públicas que permitan el acceso de profesionales del ejercicio físico en equipos biomédicos que manejen casos de pacientes con enfermedad renal crónica. Cabe resaltar que todo lo anterior es pensado desde la colaboración interdisciplinar, donde se reciba apoyo entre los miembros del equipo para optimizar los procesos de tratamiento, rehabilitación y prevención en la práctica de ejercicio físico.
Los resultados obtenidos en este ensayo, fundamentados en una revisión documental, evidencian que la implementación de ejercicios físicos en pacientes de ERC es beneficiosa para la mejora de la calidad de vida, la reducción en la progresión de la enfermedad y el control de otras comorbilidades que se asocian, como la hipertensión y la diabetes. Sin embargo, la falta de cualificación y la poca integración de los profesionales de la actividad física en los centros de investigación y estudios biomédicos son barreras que limitan las intervenciones. Por lo tanto, es fundamental que los profesionales del ejercicio físico estén capacitados y sean integrados por el sistema de salud bajo políticas públicas donde puedan aportar en la prescripción e individualización de los ejercicios según las necesidades de cada sujeto, garantizando mejores resultados terapéuticos y preventivos en ERC.