Sufrimiento psíquico y salud pública.

Una reseña del proceso para el pasaje del manicomio biomédico, a una ética de la atención comunitaria: el caso del Hospital Nacional Psiquiátrico Dr. Roberto Chacón Paut, Cartago, Costa Rica, 1952-2022

Resumen

Se discute el abordaje sobre el sufrimiento psíquico que presentan los pacientes que se atienden  en el Centro Diurno para la Salud Mental. El escrito se apoya en un proyecto que se denomina ``Dispositivo de Atención Comunitaria Especializada del Hospital Dr. Roberto Chacón Paut'', que fue presentado a la Gerencia Médica de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) en el año 2021. Este fue elaborado por dos médicos psiquiatras en conjunto con una serie de especialistas de la institución. En su gestión, participó personal de psiquiatría, enfermería, psicología, nutrición, trabajo social y terapia ocupacional. Para comprender el surgimiento de esta iniciativa en el contexto actual, es necesario realizar una discusión epistemológica, ontológica y ética respecto a las políticas en salud pública y las prácticas para la atención clínica, en Costa Rica y en otras partes del mundo, así como, un debate sobre distintos enfoques, tales como el biomédico intervencionista, la antipsiquiatría, la psiquiatría comunitaria y el psicoanálisis. En este caso, se defiende una visión integral acerca del sujeto, atendiendo a sus necesidades, a sus relaciones sociales, así como, de sus condiciones materiales y subjetivas de existencia, de manera que se opta por entender su padecimiento, desde el espacio más cercano a su vida cotidiana: la comunidad. Con esto se procura aportar a las discusiones sobre las condiciones que promueven bienestar y malestar psíquico, la historia de la institucionalidad psiquiátrica, el abordaje clínico y la atención comunitaria en salud mental. Este artículo forma parte de una investigación sobre la historia del hospital, que se realiza en conjunto con la Universidad de Costa Rica (UCR) y con la CCSS, y de manera específica, en el Instituto de Investigaciones Sociales (IIS) y el Hospital Dr. Roberto Chacón Paut, respectivamente. El mismo se basa en una metodología que integra revisión de literatura científica, análisis del discurso de hemeroteca, sistematización de documentos de archivo y entrevistas.