Análisis inmunohistoquímico de lesiones quísticas odontogénicas: concordancia diagnóstica con CK14 y CK19 en un estudio prospectivo
DOI:
https://doi.org/10.15517/cqqvf907Palabras clave:
Quistes odontogénicos; Inmunohistoquímica; Queratinas; Diagnóstico diferencial; Reproducibilidad de resultados; Quistes maxilares.Resumen
El diagnóstico preciso de lesiones quísticas odontogénicas sigue siendo un desafío debido a características histopatológicas superpuestas. La inmunohistoquímica (IHQ) utilizando marcadores de citoqueratinas puede mejorar la precisión diagnóstica. Este estudio evaluó la concordancia diagnóstica entre la histopatología convencional y el análisis inmunohistoquímico usando marcadores CK14 y CK19. Se realizó un estudio prospectivo observacional de un solo centro analizando 126 lesiones quísticas odontogénicas de la Fundación Hospital Universitario Metropolitano entre 2021-2023. Todos los especímenes fueron sometidos a examen histopatológico convencional seguido de tinción inmunohistoquímica con anticuerpos CK14 y CK19. La concordancia diagnóstica se evaluó mediante el coeficiente kappa de Cohen. El estudio incluyó 126 casos con edad media de 42.3±16.8 años. Los quistes inflamatorios fueron los más prevalentes (35 casos, 27.8%). La concordancia diagnóstica general fue 72.2% (κ=0.68; IC 95%: 0.58-0.78; p<0.001). CK14 mostró tinción positiva en 89.7% de los casos, mientras que CK19 fue positivo en 83.3%. El análisis combinado CK14+CK19 mejoró la precisión diagnóstica a 78.6% (κ=0.74; IC 95%: 0.65-0.83). El tamaño de lesión >3 cm (OR: 2.84; p=0.008) y la inflamación extensa (OR: 3.21; p=0.003) fueron predictores independientes de discordancia diagnóstica. Conclusiones: El análisis inmunohistoquímico con CK14 y CK19 puede proporcionar información diagnóstica complementaria valiosa en lesiones quísticas odontogénicas, especialmente en casos con inflamación extensa o gran tamaño, aunque se requiere validación multicéntrica antes de recomendar su implementación estandarizada.
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Referencias
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