Efecto del gel de clorhexidina al 0.2% en el manejo del dolor postoperatorio después de una cirugía pre-protésica: estudio piloto

Autores/as

  • Claudina Marcín-Montero Especialización en Periodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Autónoma de Yucatán, México. Autor/a
  • Víctor M. Martínez-Aguilar Docente-investigador, Maestria en Periodoncia e Implantología Dental, Facultad de Odontología, Universidad Autónoma de Yucatán, México. Autor/a https://orcid.org/0000-0003-2188-5293
  • Rubén Castillo-Bolio Docente-investigador, Maestria en Periodoncia e Implantología Dental, Facultad de Odontología, Universidad Autónoma de Yucatán, México. Autor/a
  • Esteban Mena-Porras Facultad de Odontología, Universidad de Costa Rica, San José, Costa Rica. Autor/a https://orcid.org/0009-0002-0635-9527
  • Amaury Amaury Pozos-Guillén Laboratorio de Ciencias Básicas, Facultad de Estomatología, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México. Autor/a https://orcid.org/0000-0003-2314-8465
  • Alexis A. Larios-Cervantes Especialización en Periodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Autónoma de Yucatán, México. Autor/a https://orcid.org/0000-0002-8648-9075
  • Daniel Chavarría-Bolaños Facultad de Odontología, Universidad de Costa Rica, San José, Costa Rica. Autor/a https://orcid.org/0000-0002-7270-1266

DOI:

https://doi.org/10.15517/ijds.2025.64222

Palabras clave:

Gel de Clorhexidina; Manejo de dolor postoperatorio; Alargamiento de corona clínica; Periodoncia; Cirugía oral; Sistema de liberación controlada.

Resumen

Los procedimientos quirúrgicos preprotésicos, como el alargamiento clínico de la corona (ACC), pueden causar dolor, malestar e inflamación posoperatoria, lo que requiere la prescripción de medicamentos. Sin embargo, el uso prolongado e indiscriminado de estos medicamentos suele provocar efectos adversos en la salud general. El objetivo de este estudio es evaluar un sistema local de liberación controlada que utiliza gel de clorhexidina (CHX) posterior a cirugías preprotesicas periodontales para controlar el dolor posoperatorio, en comparación con un grupo de placebo. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, controlado, doble ciego, de grupos paralelos con múltiples dosis. Se seleccionó una muestra de 10 pacientes, con edades entre 18 y 60 años, que requerían un procedimiento de alargamiento de corona. Se formaron dos grupos: el grupo A recibió gel de clorhexidina (CHX) al 0,2% y el grupo B recibió un placebo. La puntuación media de la escala visual analógica (EVA) (en mm) fue de 3,32 para el grupo A y de 4,85 para el grupo B (p=0,05), y los resultados no mostraron diferencias estadísticamente significativas. Pocos estudios han evaluado el efecto y la influencia del gel CHX al 0,2% en el control del dolor posoperatorio. Algunos informes sugieren que el uso intraalveolar de gel CHX es más eficaz que la administración de 10 mg de ketorolaco solo. En este estudio, no hubo diferencias estadísticamente significativas, lo que indica que el uso de gel CHX al 0,2% aplicado después de la cirugía preprotésica puede no reducir significativamente el dolor posoperatorio.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Referencias

Es. C. Atlas of cosmetic and reconstructive periodontal surgery. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 370-380.

Al-Sowygh Z.H. Does surgical crown lengthening procedure produce stable clinical outcomes for restorative treatment? A meta-analysis. J Prosthodont. 2019 Jan; 28 (1): e103-e109. DOI: https://doi.org/10.1111/jopr.12909

Lanning S.K., Waldrop T.C., Gunsolley J.C., Maynard J.G. Surgical crown lengthening: evaluation of the biological width. J Periodontol. 2003; 74 (4): 468-74. DOI: https://doi.org/10.1902/jop.2003.74.4.468

Pradeep K., Patil N., Akula U., Gedela R. Full mouth rehabilitation of severe fluorozed teeth with an interdisciplinary approach (6 handed dentistry). J Prosthodont. 2013; 2387-90. DOI: https://doi.org/10.7860/JCDR/2013/5805.3533

Gargiulo A., Wentz F., Orban B. Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans. J Periodontol. 1961; 32 (3): 261-7. DOI: https://doi.org/10.1902/jop.1961.32.3.261

Cunliffe J. Crown lengthening surgery-indications and techniques. Restorative Dent. 2008. DOI: https://doi.org/10.12968/denu.2008.35.1.29

Marzadori M., Stefanini M., Sangiorgi M., Mounssif I., Monaco C., Zucchelli G. Crown lengthening and restorative procedures in the esthetic zone. Periodontol 2000. 2018 jun; 77 (1): 84-92. DOI: https://doi.org/10.1111/prd.12208

Esparza-Villalpando V., Chavarria-Bolaños D., Zapata-Morales J.R. Antinociceptive local effect of the combination of dexketoprofen trometamol and chlorhexidine gluconate in a formalin test: an additive effect. Braz J Pharm Sci. 2018; 54 (2): e17799.

Santos E.C., Huller D., Brigola S., Ferreira M.D., Pochapski M.T., Dos Santos F.A. Pain management in periodontal therapy using local anesthetics and other drugs: an integrative review. J Dent Anesth Pain Med. 2023 Oct; 23 (5): 245-256. doi: 10.17245/jdapm.2023.23.5.245 DOI: https://doi.org/10.17245/jdapm.2023.23.5.245

Varrassi G., Pergolizzi J.V., Dowling P., et al. Ibuprofen safety at the golden anniversary: ¿are all NSAIDs the same? A narrative review. Adv Ther. 2020; 37: 61-82. DOI: https://doi.org/10.1007/s12325-019-01144-9

Bell B.G., Schellevis F., Stobberingh E., Goossens H., Pringle M. A systematic review and meta-analysis of the effects of antibiotic consumption on antibiotic resistance. BMC Infect Dis. 2014; 14:13. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-13

Karpi T.M., Szkaradkiewicz A.K. Chlorhexidine- pharmaco-biological activity and application. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015; 19: 1321-6.

López-Jornet P., Martinez-Canovas A. Clinical evaluation of polyvinylpyrrolidone sodium hyaluronate gel and 0.2% chlorhexidine gel for pain after oral mucosa biopsy: a preliminary study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010; 15: 2159-63. DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2009.09.047

Jensen M., Karoly P., Braver S. The measurement of clinical pain intensity: a comparison of six methods. Pain. 1986; 27: 117-26. DOI: https://doi.org/10.1016/0304-3959(86)90228-9

Chavarría-Bolaños D., Esparza-Villalpando V., Ramírez K. Antibacterial and antifungal capacity of three commercially available mouthwashes with different concentrations of chlorhexidine. ODOVTOS-Int J Dental Sci. 2022; 24 (2): 69-80.

Mohanty R., Jha C. Randomized study on postoperative intra-alveolar Betadine irrigation versus chlorhexidine irrigation on the incidence of occurrence of alveolar osteitis after mandibular third molar surgery. J Maxillofac Oral Surg. 2022 Mar; 21 (1): 163-67. DOI: https://doi.org/10.1007/s12663-020-01349-4

Ibraheem W.I., Hakami A.A., Shafei A.A., Jerah S.A., Almarghlani A., Makrami A.M., Bhati A.K. Evaluating soft tissue healing after implant placement using two different mouthwashes (myrrh and chlorhexidine gluconate): a randomized control trial. Medicina. 2022; 58: 1351. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina58101351

Solderer A., Kaufmann M., Hofer D., Wiedemeier D., Attin T., Schmidlin P.R. Efficacy of chlorhexidine rinses after periodontal or implant surgery: a systematic review. Clin Oral Investig. 2019 Jan; 23 (1): 21-32. doi: 10.1007/s00784-018-2761-y. Epub 2018 Dec 7. PMID: 30535817. DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-018-2761-y

Canakçi C.F., Canakçi V. Pain experienced by patients undergoing different periodontal therapies. J Am Dent Assoc. 2007; 138: 1563-73. DOI: https://doi.org/10.14219/jada.archive.2007.0105

Powell C., Mealey B., Deas D., McDonnell H., Moritz A. Post-surgical infections: prevalence. J Periodontal Res. 2005; 76 (3): 3 29-33. DOI: https://doi.org/10.1902/jop.2005.76.3.329

Liu Y., Duan D., Xin Y., Bai L., Li T., Li C., et al. A review of the literature: antibiotic usage and its relevance to the infection in periodontal flaps. Acta Odontol Scand. 2017; 75 (4): 288-93. DOI: https://doi.org/10.1080/00016357.2017.1295165

Oswal S., Ravindra S., Sinha A., Manjunath S. Antibiotics in periodontal surgeries: a prospective randomized crossover clinical trial. J Indian Soc Periodontol. 2014; 18 (5): 570-4. DOI: https://doi.org/10.4103/0972-124X.142443

Chugh A,. P.G G., Kumar P., Kaur A. Localized 0.2% chlorhexidine irrigation delivery system versus oral antibiotics in reducing postoperative complications in the surgical extraction of impacted mandibular third molar: a randomized controlled trial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2024 Sep 1; 29 (5): e690-e697. DOI: https://doi.org/10.4317/medoral.26676

Suárez-Rodríguez B., Regueira-Iglesias A., Blanco-Pintos T., et al. Randomized-crossover clinical trial on the substantivity of a single application of a gel containing chlorhexidine and o-cymen-5-ol on the oral biofilm and saliva. BMC Oral Health. 2024; 24: 1247. DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-05042-7

Teshome A. The efficacy of chlorhexidine gel in the prevention of alveolar osteitis after mandibular third molar extraction: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2017 May 19; 17 (1): 82. DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-017-0376-3

Medina J., Rodriguez A., Nevarez M., Rios V., Nervárez A. Clorhexidina empleada en cirugía de los terceros molares y sus efectos sobre el dolor y la inflamación. Rev Iberoam Ciencias. 2014; 1 (3): 168-74.

Barajas L., Hernández M., Aguilar S., Guerrero M., Castañeda A. Control de dolor post-extracción con clorhexidina en gel. Rev Odontol Latinoam. 2011; 3 (2): 39-43.

Haraji A., Rakhshan V., Khamverdi N., Alishahi H.K. Effects of intra-alveolar placement of 0.2% chlorhexidine bioadhesive gel on dry socket incidence and postsurgical pain: a double-blind split-mouth randomized controlled clinical trial. J Orofac Pain. 2013; 27 (3): 256-62. DOI: https://doi.org/10.11607/jop.1142

Haraji A., Rakhshan V. Chlorhexidine gel and less difficult surgeries might reduce postoperative pain, controlling for dry socket, infection and analgesic consumption: a split-mouth controlled randomized clinical trial. J Oral Rehabil. 2014; 41 (3): 10-2. DOI: https://doi.org/10.1111/joor.12230

Esparza-Villalpando V., Chavarria-Bolaños D., Zapata-Morales J.R., Vértiz-Hernández A., Pozos-Guillén A. Antinociceptive local effect of the combination of dexketoprofen trometamol and chlorhexidine gluconate in a formalin test: an additive effect. Braz J Pharm Sci. 2018; 54 (2): e17799. DOI: https://doi.org/10.1590/s2175-97902018000217799

Esparza-Villalpando V., Pozos-Guillén A., Zapata-Morales J.R., Vértiz-Hernández A., Martinez-Aguilar V.M., Chavarria-Bolaños D. Evaluation of the local synergistic effect of a dexketoprofen and chlorhexidine combination in the formalin test. P R Health Sci J. 2023 Mar; 42 (1): 35-42.

Shaihutdinova A.R., Nikolsky E.E., Vyskocil F., Skorinkin A.I. Mechanisms of the inhibition of endplate acetylcholine receptors by antiseptic chlorhexidine (experiments and models). Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2009; 380 (6): 551-60. DOI: https://doi.org/10.1007/s00210-009-0458-0

Tan W.C., Krishnaswamy G., Ong M.M.A., Lang N.P. Patient-reported outcome measures after routine periodontal and implant surgical procedures. J Clin Periodontol. 2014; 41 (6): 618-24. DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.12248

Curtis J.W., McLain J.B., Hutchinson R.A. The incidence and severity of complications and pain following periodontal surgery. J Periodontol. 1985; 56 (10): 597-601. DOI: https://doi.org/10.1902/jop.1985.56.10.597

Seymour R.A., Blair G.S., Wyatt F.A.R. Post-operative dental pain and analgesic efficacy. Part I. Br J Oral Surg. 1983; 21 (4): 290-7. DOI: https://doi.org/10.1016/0007-117X(83)90017-3

Kashefimehr A., Babaloo A., Ghanizadeh M., Ghasemi S., Mollazadeh H. Effect of prophylactic administration of Novafen for periodontal surgery on postoperative pain relief. J Med Life. 2017; 10 (2): 127-30.

López J., Roselló X., Jané E. Valoración de un gel de clorhexidina en el control del dolor postextracción dental. Rev Eur Odontoestomatol. 1998;10 (5): 1998.

Xu J., Zanvit P., Hu L., Tseng P.Y., Liu N., Wang F., et al. The cytokine TGF-β induces interleukin-31 expression from dermal dendritic cells to activate sensory neurons and stimulate wound itching. Immunity. 2020; 53 (2): 371-83. e5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.immuni.2020.06.023

Flötra L., Gjermo P., Gunna R., Waerhaug J. Side effects of chlorhexidine mouth washes. Scand J Dent Res. 1971; 79: 119-25. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0722.1971.tb02001.x

Publicado

2025-04-30