Palabras clave
Síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular; terapia con láser de baja intensidad; AINE; Trastornos craneomandibulares; Trastornos de la ATM; Láser de arseniuro de Galio.
Cómo citar
Resumen
El síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular (DTM) es un término colectivo caracterizado por síntomas que involucran músculos de la masticación, articulación temporomandibular y estructuras orofaciales. Se evaluó la eficacia del láser de baja intensidad (LLLT) Arseniuro de galio, en combinación con un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). El objetivo principal fue evaluar la apertura bucal máxima sin dolor (ABM), la artralgia en cápsula articular a través de escala visual análoga (EVA), lateralidades, protrusión, ruidos articulares y conteo de tabletas ingeridas por grupo. Se realizó un ensayo clínico controlado (doble ciego-aleatorizado) en 30 sujetos, que presentaban DTM de etiología artrogénica; se les realizaron 5 aplicaciones de LLLT con longitud de onda de 810 nm, potencia óptica de salida de 100-200 mw, emisión PW=Pulsed (1-10,000Hz), dosis de10 jouls-cm², tiempo de1.44 minutos a boca cerrada y con la boca semiabierta. Una cita más de seguimiento al mes. Se tuvieron dos grupos: experimental y grupo control, donde se analizaron diferentes variables (ABM, lateralidades, protrusión, EVA y sociodemográficas). En el grupo control se hizo una supuesta aplicación LT (no activo), para posterior comparación. En todas las citas se valoró la ABM sin dolor además de los otros parámetros clínicos. Se realizó análisis de medidas repetidas con modelos mixtos. Se incluyeron 30 pacientes de los cuales 28 finalizaron el tratamiento, dos de ellos se perdieron en el seguimiento. Los grupos fueron similares en todas sus variables basales. No hubo diferencias estadísticas significativas al aplicar los análisis de regresión múltiple finales, en la ABM, ni tampoco en ningún otro de los parámetros clínicos analizados. El LT no fue eficaz en el tratamiento de la DTM de origen artrogénico.
Citas
Carvalho F.R., Barros R.Q., Gonçalves A.S., Freitas P.M. Photobiomodulation therapy on the palliative care of temporomandibular disorder and orofacial/cervical skull pain: study protocol for a randomized controlled clinical trial. Trials 2019; 20 (1): 200.
Sousa D.F.M., Gonçalves M.L.L., Politti F., et al. Photobiomodulation with simultaneous use of red and infrared light emitting diodes in the treatment of temporomandibular disorder: study protocol for a randomized, controlled and double-blind clinical trial. Medicine (Baltimore) 2019; 98 (6): e14391.
Xu G.Z., Jia J., Jin L., Li J.H., Wang Z.Y., Cao D.Y. Low-level laser therapy for temporomandibular disorders: A systematic review with meta-analysis. Pain Res Manag 2018; 2018: 4230583.
Sayed N., Murugavel C., Gnanam A. Management of temporomandibular disorders with low level laser therapy. J Maxillofac Oral Surg 2014; 13 (4): 444-50.
Denucci D.J., Dionne R.A., Dubner R. Identifying a neurobiologic basis for drug therapy in DTMs. J Am Dent Assoc 1996; 127 (5): 581-93.
Masumi S., Kim Y.J., Clark G.T. The value of maximum jaw motion measurements for distinguishing between common temporomandibular disorder subgroups. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 93 (5): 552-9.
Yuasa H., Kurita K.; Treatment Group on Temporomandibular Disorders. Randomized clinical trial of primary treatment for temporomandibular joint disk displacement without reduction and without osseous changes: a combination of NSAIDs and mouth-opening exercise versus no treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 91 (6): 671-5.
Okeson J.P. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. España: Edición 5ta. ed. Mosby Elsevier; 2003.
Costa S.A.P., Florezi G.P., Artes G.E., et al. The analgesic effect of photobiomodulation therapy (830 nm) on the masticatory muscles: a randomized, double-blind study. Braz Oral Res 2017; 31: e107.
De Carli M.L., Guerra M.B., Nunes T.B., et al. Piroxicam and laser phototherapy in the treatment of TMJ arthralgia: a double-blind randomised controlled trial. J Oral Rehabil 2013; 40 (3): 171-8.
Leal de Godoy C.H., Motta L.J., Garcia E.J., et al. Electromyographic evaluation of a low-level laser protocol for the treatment of temporomandibular disorder: a randomized, controlled, blind trial. J Phys Ther Sci 2017; 29 (12): 2107-11.
Mazzetto M.O., Hotta T.H., Pizzo R.C. Measurements of jaw movements and TMJ pain intensity in patients treated with GaAlAs laser. Braz Dent J 2010; 21 (4): 356-60.
Machado B.C., Mazzetto M.O., Da Silva M.A., de Felício C.M. Effects of oral motor exercises and laser therapy on chronic temporomandibular disorders: a randomized study with follow-up. Lasers Med Sci 2016; 31 (5): 945-54.
Tuner J., Hode L. The laser therapy handbook. Sweden: ed. Prima Books AB; 2004.
Manaf T.A. Low-level laser therapy as a solution in the dental clinic: A review and case report. J Oral Laser Application 2007; 7: 65-73.
Ferreira L.A., de Oliveira R.G., Guimarães J.P., Carvalho A.C., De Paula M.V. Laser acupuncture in patients with temporomandibular dysfunction: a randomized controlled trial. Lasers Med Sci 2013; 28 (6): 1549-58.
Shukla D., Muthusekhar M.R. Efficacy of low-level laser therapy in temporomandibular disorders: A systematic review. Natl J Maxillofac Surg 2016; 7 (1): 62-6.
Marini I., Gatto M.R., Bonetti G.A. Effects of superpulsed low-level laser therapy on temporomandibular joint pain. Clin J Pain 2010; 26 (7): 611-6.
Panhoca V.H., Lizarelli R. de F., Nunez S.C., et al. Comparative clinical study of light analgesic effect on temporomandibular disorder (DTM) using red and infrared led therapy. Lasers MedSci 2015; 30 (2): 815-22.
Demirkol N., Sari F., Bulbul M., Demirkol M., Simsek I., Usumez A. Effectiveness of occlusal splints and low-level laser therapy on myofascial pain. Lasers Med Sci 2015; 30 (3): 1007-12.
Venancio R. de A., Camparis C.M., Lizarelli R. de F. Low intensity laser therapy in the treatment of temporomandibular disorders: a double-blind study. J Oral Rehabil 2005; 32 (11): 800-7.
Madani A.S., Ahrari F., Nasiri F., Abtahi M., Tunér J. Low-level laser therapy for management of TMJ osteoarthritis. Cranio 2014; 32 (1): 38-44.
Emshoff R., Bösch R., Pümpel E., Schöning H., Strobl H. Low-level laser therapy for treatment of temporomandibular joint pain: a double-blind and placebo-controlled trial. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008; 105 (4): 452-6.
Chen J., Huang Z., Ge M., Gao M. Efficacy of low-level laser therapy in the treatment of DTMs: a meta-analysis of 14 randomised controlled trials. J Oral Rehabil 2015; 42 (4): 291-9.
Shobha R., Narayanan V.S., Jagadish Pai. B.S., Jaishankar H.P., Jijin M.J. Low-level laser therapy: A novel therapeutic approach to temporomandibular disorder - A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Indian J Dent Res 2017; 28 (4): 380-7.
Chellappa D., Thirupathy M. Comparative efficacy of low-Level laser and TENS in the symptomatic relief of temporomandibular joint disorders: A randomized clinical trial. Indian J Dent Res 2020; 31 (1): 42-7.
Rezazadeh F., Hajian K., Shahidi S., Piroozi S. Comparison of the effects of transcutaneous electrical nerve stimulation and low-level laser therapy on drug-resistant temporomandibular disorders. J Dent (Shiraz) 2017; 18 (3): 187-92.
Carrasco T.G., Guerisoli L.D., Guerisoli D.M., Mazzetto M.O. Evaluation of low intensity laser therapy in myofascial pain syndrome. Cranio 2009; 27 (4): 243-7.
Van den Berghe L.I., de Boever J.A., Schautteet H. Double-blind clinical study of Piroxicam as adjuvant in the treatment of the pain and dysfunction of the temporomandibular joints. Cranio 1986; 4 (4): 351-6.
Khalighi H.R., Mortazavi H., Mojahedi S.M., Azari-Marhabi S., Moradi Abbasabadi F. Low level laser therapy versus pharmacotherapy in improving myofascial pain disorder syndrome. J Lasers Med Sci 2016; 7 (1): 45-50.
Kaptchuk T.J., Goldman P., Stone D.A., Stason W.B. ¿Do medical devices have enhanced placebo effects? J Clin Epidemiol 2000; 53: 786-92.