Revista Médica UCR
Revista Médica de la Universidad de Costa Rica

Artículos de Investigación Original

Vol. 20 Núm. 2 (2026): Segundo número año 2026

CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SEGURIDAD FARMACOTERAPÉUTICA EN PACIENTES ONCOLÓGICOS

DOI:
https://doi.org/10.15517/jfke5251
Enviado
noviembre 14, 2025
Publicado
2026-07-06

Resumen

Introducción: La prevalencia de las enfermedades crónicas ha aumentado de manera significativa, lo que ha dado lugar a una creciente población de pacientes pluripatológicos y polimedicados, especialmente en el ámbito de la oncología. Estos pacientes son altamente susceptibles a interacciones farmacológicas, errores de medicación y eventos adversos. Por lo tanto, la conciliación de medicamentos se reconoce como una estrategia esencial para garantizar la seguridad terapéutica al permitir identificar interacciones medicamentosas y describir los principales eventos adversos en pacientes oncológicos.

Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, basado en la revisión de protocolos de conciliación de medicamentos de pacientes oncológicos atendidos entre enero y mayo de 2025. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años. Se analizaron edad, sexo, diagnóstico oncológico, comorbilidades, medicamentos utilizados e interacciones detectadas.

Resultados: Se analizaron 131 pacientes, en su mayoría mujeres (69,5%), con edad media de 48 años. Las neoplasias más frecuentes fueron cáncer de mama (38,2%) y próstata (12,9%). El promedio de fármacos por paciente fue de seis. Se identificaron 71 interacciones medicamentosas de las cuales el 68,1% fueron graves. Las interacciones más comunes involucraron aprepitant–dexametasona, ondansetrón–clorfeniramina y dexametasona–paclitaxel. Los eventos adversos más reportados fueron náuseas y vómito (36,6%), deficiencia de vitamina D (28,2%) y gastritis/reflujo (25,2%).

Conclusiones: La elevada frecuencia de interacciones farmacológicas y eventos adversos observada resalta la necesidad de mantener un protocolo de conciliación de medicamentos en pacientes oncológicos. Esto contribuye a la detección temprana de discrepancias terapéuticas, previene eventos adversos potencialmente graves y optimiza la seguridad y eficacia del tratamiento oncológico.

Referencias

  1. Referencias Bibliográficas
  2. 1. Barnsteiner JH. Medication Reconciliation. En: Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses. Hughes RG, editor. 2008 pp
  3. 2. Lancaster JW, Grgurich PE. Impact of Students Pharmacists on the Medication Reconciliation Process in High-Risk Hospitalized General Medicine Patients. Am J Pharm Educ. 2014 Mar12;78(2):34. doi: 10.5688/ajpe78234
  4. 3. Alfaro-Lara ER, Vega-Coca MD, Galván-Banqueri M, Nieto-Martín MD, Pérez-Guerrero C et al. Metodología de conciliación del tratamiento farmacológico en pacientes pluripatológicos. Aten Primaria. 2014;46(2):89-99. doi: 10.1016/j.aprim.2013.07.002.
  5. 4. Sanjuán Belda A, Vuelta Arce M, del Estal Jiménez J, Canadell Vilarrasa L. Medication reconciliation in hospitalized haematological patients. Farm Hosp. 2024;49(1):11-6. https://doi.org/10.1016/j.farma.2024.08.007
  6. 5. Cheng, Azizoddin, Maranzano, Sargsyan, Shen. Polypharmacy in Oncology. 2022;38(4):705-14. DOI: 10.1016/j.cger.2022.05.010
  7. 6. Roure C, Queralt M, Delgado O. Guía para la implantación de programas de conciliación de la medicación en los centros sanitarios. Societat Catalana de Farmacia Clínica.; 2009. Disponible en: Conciliación de la medicación. Artículo monográfico.
  8. 7. Endara E, Vásconez O, Villacis W, Morales M. Errores de medicación: Una revisión bibliográfica. Revista Médica Vozandes. 2024;35(1):35-7.
  9. 8. Bauer de Camargo, Moreira, Inocenti, Oliveira, De Bortoli Cassian. Eventos adversos causados por medicamentos en un hospital centinela del Estado de Goiás, Brasil. Rev Latino-Am Enfermagem. 2011;19(2).
  10. 9. Nightongale G, Hajjar E, Swartz K, Andrel-Sendecki J, Chpman A. Evaluation of a pharmacist-led medication assessment used to identify prevalence of and associations with polypharmacy and potentially inappropriate medication use among ambulatory senior adults with cancer. J Clin Oncol. 2015;33(13). doi/10.1200/JCO.2014.58.7550
  11. 10. Maggiore RJ, Feng T, Dale W, Gross CP, Tew WP, Mohile SG, et al. Measures of polypharmacy and chemotherapy toxicity in older adults with cancer. J Clin Oncol. 2013;31(15_suppl):9545-9545. doi/abs/10.1200/jco.2013.31.15_suppl.9545
  12. 11. Prithviraj GK, Koroukian S, Margevicius S, Berger NA, Bagai R, Owusu C. Patient characteristics associated with polypharmacy and inappropriate prescribing of medications among older adults with cancer. J Geriatr Oncol.2012;3(3):228-37. doi: 10.1016/j.jgo.2012.02.005.
  13. 12. Maggiore RJ, Gross CP, Hardt M, Tew WP, Mohile SG, Klepin HD, et al. Polypharmacy, potentially inappropriate medications, and chemotherapy-related adverse events among older adults with cancer. J Clin Oncol. 2011;29(15_suppl):e19501-e19501. doi:10.1200/jco.2011.29.15_suppl.e19501
  14. 13. Dynamed. Dynamed. [citado 1 de abril de 2025]. Drug Interactions - Dynamed. Disponible en: https://www.dynamed.com/browse/drug-interactions/aprepitant
  15. 14. UpToDate. UpToDate. [citado 11 de abril de 2025]. Drug Interactions - UpToDate. Disponible en: https://uptodate.proxyucr.elogim.com/drug-interactions/?source=responsive_home#di-document
  16. 15. National Comprehensive Cancer Network. Antiemesis Guidelines . 2025. Disponible en: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1415
  17. 16. Merck, Sharp & Dohme, Agencia Europea de Medicamentos. Ficha técnica: Emend (Aprepitant). 2020 [citado 5 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/es/documents/product-information/emend-epar-product-information_es.pdf
  18. 17. Hatano K, Fujiwara S, Umino K, Ikeda T, Nakano H et al. Clinical interaction between dexamethasone and aprepitant in chemotherapy for lymphoma. Ann Hemayl. 2022 Jun; 101(6) 1211-1216. doi: 10.1007/s00277-022-04832-9
  19. 18. Bourdin V, Bigot W, Vanjak A, Burlacu R, Lopes A et al. Drug-drug interactions involving dexametasona in clinical practice: myth or reality?. J clin Med. 2023 Nov 15, 12(22):7120. doi: 10.3390/jcm12227120.
  20. 19. Sun J, Ilich AI, Kim CA, Chu MP, Wong GG, Ghosh S, et al. Concomitant administration of proton pump inhibitors and capecitabine is associated with increased recurrence risk in early stage colorectal cancer patients. Clin Colorectal Cancer. 2016;15(3):257-63. doi: 10.1016/j.clcc.2015.12.008
  21. 20. Chu MP, Hecht JR, Slamon D, Wainberg ZA, Bang YJ, Hoff PM, et al. Association of Proton Pump Inhibitors and Capecitabine Efficacy in Advanced Gastroesophageal Cancer: Secondary Analysis of the TRIO-013/LOGiC Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 1 de junio de 2017;3(6):767-73. doi:
  22. 10.1001/jamaoncol.2016.3358.
  23. 21. Wong G, Ha V, Chu M, Dersch-Mills D, Ghosh S et al. Effects of proton pump inhibitors on FOLFOX and CapeOx regimens in Colorectal Cancer. Clin Colorectal Cancer. 2019; 1881):72-79. doi: 10.1016/j.clcc.2018.11.001
  24. 22. Patel A, Spychalski, Antoszewska M, Regula J Kobiela J et al. Protin pump inhibitors ans colorectal cancer: a systematic review. World J Gastroenterol. 2021 Nov 28; 27844):7716-7733. doi: 10.3748/wjg.v27.i44.7716.
  25. 23. Sachmechi I, Reich DM, Aninyei M, Wibowo F, Gupta G, Kim PJ. Effect of proton pump inhibitors on serum thyroid-stimulating hormone level in euthyroid patients treated with levothyroxine for hypothyroidism. Endocr Pract Off J Am Coll Endocrinol Am Assoc Clin Endocrinol. 2007;13(4):345-9.
  26. 24. Wan-Ying L, Shih-Syuan W, Yi-No Kang, Porpiglia A, Chang Y, chin-Hsuan H et al. Do proton pump inhibitors affect the effectiveness of chemotherapy in colorectal cancer patients? A systematic review with meta-analysis. Front Pharmacol. 2022 Dic 12:12:1248980. doi: 10.3389/fphar.2022.1048980
  27. 25. Ananthakrishnan S, Braverman LE, Levin RM, Magnani B, Pearce EN. The effect of famotidine, esomeprazole, and ezetimibe on levothyroxine absorption. Thyroid Off J Am Thyroid Assoc. mayo de 2008;18(5):493-8 doi: 10.1089/thy.2007.0381.
  28. 26. Zamfirescu I, Carlson HE. Absorption of levothyroxine when coadministered with various calcium formulations. Thyroid Off J Am Thyroid Assoc. mayo de 2011;21(5):483-6. DOI: 10.1089/thy.2010.0296
  29. 27. Hafermann MJ, Namdar R, Seibold GE, Page RL. Effect of intravenous ondansetron on QT interval prolongation in patients with cardiovascular disease and additional risk factors for torsades: a prospective, observational study. Drug Healthc Patient Saf. 2011;3:53-8. doi: 10.2147/DHPS.S25623
  30. 28. Matsuo J, Yamaori S. Detecting drug-drug interactions that increase the incidence of long QT syndrome using a spontaneous reporting system. J Clin Pharm Ther. enero de 2022;47(1):70-80
  31. 29. Young P, Finn BC, Álvarez F, Verdaguer MF, Bottaro FJ, Bruetman JE. Síndrome serotoninérgico: Presentación de cuatro casos y revisión de la literatura. An Med Internal. 2008;25(3):125-30. doi: 10.4321/s0212-71992008000300006.
  32. 30. Stoch SA, Gargano C, Valentine J, Braun MP, Murphy MG, Fedgchin M, et al. Double-blind crossover study to assess potential differences in cytochrome P450 3A4 activity in healthy subjects receiving ondansetron plus dexamethasone, with and without aprepitant. Cancer Chemother Pharmacol. junio de 2011;67(6):1313-21. doi: 10.1007/s00280-010-1421-y
  33. 31. Shdle C, Lee Y, Majumdar A, Pettty K, Gargano C et al. Evaluation of potencial inductive effects of aprepitant on cytochrome P450 3A4 and 2C9 activity. J clin Pharmacol. 2004 mar; 4483:215-23. doi: 10.1177/0091270003262950.

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