Revista Médica de la Universidad de Costa Rica

Eugenia Cordero-Garcia, Alexander Piedra Zúñiga, Xavier Loría Arce, María Alejandra Jiménez Hernández (Autor/a)

CONCILIACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SEGURIDAD FARMACOTERAPÉUTICA EN PACIENTES ONCOLÓGICOS

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Introducción: La prevalencia de las enfermedades crónicas ha aumentado de manera significativa, lo que ha dado lugar a una creciente población de pacientes pluripatológicos y polimedicados, especialmente en el ámbito de la oncología. Estos pacientes son altamente susceptibles a interacciones farmacológicas, errores de medicación y eventos adversos. Por lo tanto, la conciliación de medicamentos se reconoce como una estrategia esencial para garantizar la seguridad terapéutica al permitir identificar interacciones medicamentosas y describir los principales eventos adversos en pacientes oncológicos.

Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, basado en la revisión de protocolos de conciliación de medicamentos de pacientes oncológicos atendidos entre enero y mayo de 2025. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años. Se analizaron edad, sexo, diagnóstico oncológico, comorbilidades, medicamentos utilizados e interacciones detectadas.

Resultados: Se analizaron 131 pacientes, en su mayoría mujeres (69,5%), con edad media de 48 años. Las neoplasias más frecuentes fueron cáncer de mama (38,2%) y próstata (12,9%). El promedio de fármacos por paciente fue de seis. Se identificaron 71 interacciones medicamentosas de las cuales el 68,1% fueron graves. Las interacciones más comunes involucraron aprepitant–dexametasona, ondansetrón–clorfeniramina y dexametasona–paclitaxel. Los eventos adversos más reportados fueron náuseas y vómito (36,6%), deficiencia de vitamina D (28,2%) y gastritis/reflujo (25,2%).

Conclusiones: La elevada frecuencia de interacciones farmacológicas y eventos adversos observada resalta la necesidad de mantener un protocolo de conciliación de medicamentos en pacientes oncológicos. Esto contribuye a la detección temprana de discrepancias terapéuticas, previene eventos adversos potencialmente graves y optimiza la seguridad y eficacia del tratamiento oncológico.

Jhoselin Melisa Espinosa Pérez, Keytly Moreno Henríquez, Lisseth Samudio (Autor/a)

Alteraciones hematológicas asociadas a la exposición ocupacional a plaguicidas en trabajadores de una comunidad agrícola del occidente de Panamá

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Resumen: 

 

Introducción: La agricultura en América Latina depende ampliamente del uso de plaguicidas, lo que ha generado preocupación por sus efectos adversos en la salud de los trabajadores expuestos de forma crónica. Estos compuestos pueden inducir alteraciones hematológicas asociadas a estrés oxidativo y disfunción hematopoyética; sin embargo, en Panamá la evidencia sobre efectos crónicos es limitada. El objetivo fue determinar las alteraciones hematológicas en trabajadores de fincas plataneras expuestos a plaguicidas en el corregimiento de Baco y analizar su asociación con características de la exposición. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal en 48 trabajadores agrícolas adultos. Se evaluaron variables sociodemográficas, exposición a plaguicidas y parámetros hematológicos mediante biometría hemática automatizada y frotis de sangre periférica. El análisis estadístico incluyó pruebas t de Student, ANOVA y Chi-cuadrado, con significancia de p < 0.05. Resultados: El 68.8% presentó eosinofilia, el 52.1% linfocitosis y el 39.6% niveles bajos de hemoglobina. Entre las alteraciones morfológicas se identificaron granulaciones tóxicas (12.5%) y macroplaquetas (6.3%). La hemoglobina baja se asoció con el uso de fungicidas (p = 0.028) y la frecuencia semanal de exposición (p = 0.021), mientras que la eosinofilia se relacionó con la duración diaria de la jornada laboral (p = 0.047). Las alteraciones cualitativas se asociaron con el uso de insecticidas (p = 0.002). Conclusiones: La exposición ocupacional a plaguicidas se asocia con alteraciones hematológicas relevantes, vinculadas a la intensidad y tipo de exposición. Los hallazgos aportan información basal para la vigilancia en salud ocupacional y el monitoreo hematológico en poblaciones agrícolas expuestas.

Carolina Martínez-Díaz DDS, MSc, Emilia M. Ochoa-Acosta DDS, PhD, John Q. Franco Microbiologist, MSc, Ángela M. Sarrazola-Moncada DDS, MSc (Autor/a)

Caries dental, prácticas de cuidado y derechos en salud bucal de las Etnias Emberá Chamí y Zenú

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El derecho a la salud de las poblaciones indígenas en la ciudad en gran medida no se garantiza por la falta de reconocimiento de las costumbres.  Objetivo: Determinar la frecuencia de caries dental e interpretar saberes y prácticas sobre derechos y cuidado de la salud bucal en miembros de las etnias Emberá Chamí y Zenú desplazados en Medellín. Materiales y Métodos; Se empleó una metodología mixta: cuantitativa descriptiva transversal mediante encuesta y examen bucal a 50 personas seleccionadas por conveniencia, con análisis descriptivo y exploración de asociaciones; y cualitativa con enfoque etnográfico, usando observación participante, diarios de campo y entrevistas, analizadas por codificación y categorización. Resultados: El 71,4% presentó caries, con diferencias significativas en caries cavitacional moderada (ICDAS 3-4) y extensa (ICDAS 5-6) entre grupos etarios. Emergieron subcategorías como: cualitativos   se identificaron las            siguientes        subcategorías emergentes: desconfianza en atención occidental, barreras económicas, persistencia de prácticas ancestrales, y lucha por el reconocimiento indígena en la ciudad. Conclusión: existe una alta necesidad de atención odontológica en ambas etnias, lo que hace urgente el diseño de estrategias que garanticen eficazmente su derecho a la salud a través del reconocimiento de sus particularidades culturales.

Palabras clave: caries dental, higiene bucal, derechos en salud, pueblos indígenas.

Daniela Fernández-Sequeira, Victoria Hall-Ramírez, Alfonso Pereira-Céspedes, Milania Rocha-Palma (Autor/a)

ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN FARMACIAS DE COMUNIDAD COSTARRICENSES: ANALISIS EXPLORATORIO DE BARRERAS, FACILITADORES Y ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO DESDE EL CIMED®

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Resumen

Objetivo: Identificar las actividades de Atención Farmacéutica desarrolladas en las farmacias comunitarias costarricenses y el aporte del CIMED® en Costa Rica, analizando las barreras y facilitadores que influyen en su ejecución. Método: Estudio exploratorio, observacional, descriptivo y transversal con enfoque mixto. Se aplicó un cuestionario validado a 37 farmacéuticos comunitarios (sectores público y privado) mediante muestreo por conveniencia. Se analizaron variables de práctica profesional, barreras estructurales y necesidades formativas. En la fase aplicada, se diseñó una intervención educativa virtual basada en los resultados diagnósticos. Resultados: Las actividades de Atención Farmacéutica que más se desarrollaron en las farmacias comunitarias son la dispensación (94,6%) y la información de medicamentos (91,9%), mientras que los servicios clínicos complejos son escasos. Las principales barreras identificadas fueron la falta de tiempo (78,4%) y la remuneración inadecuada (75,7%); los facilitadores clave son la relación farmacéutico-paciente (75,7%) y las habilidades de comunicación (64,9%). Como parte de las actividades en las que el CIMED® les puede apoyar, el 91,9% prefiere la capacitación virtual autogestionada. Como respuesta, se diseñó el curso "Manejo de síntomas menores de dolor" (30 horas, UCR Global), empleando micro-learning para mitigar la barrera del tiempo. Conclusiones: Persiste una brecha significativa entre el modelo teórico de la Atención Farmacéutica y la práctica asistencial en Costa Rica en las farmacias de comunidad, condicionada por factores estructurales en el grupo de farmacéuticos estudiado. El fortalecimiento del rol clínico requiere intervenciones formativas flexibles y herramientas de apoyo técnico, como las provistas por el CIMED®, que permitan al farmacéutico actuar con solvencia en el abordaje de síntomas menores y optimizar la atención primaria.

Palabras clave:

Servicios de Información sobre Medicamentos, Servicios Farmacéuticos, educación continua. Fuente: DeCS.

 

María Alicaid Campos Ulate (Autor/a)

PERFORACIÓN VESICAL COMO COMPLICACIÓN GRAVE DE LA ABDOMINOPLASTIA CON LIPOSUCCIÓN: REPORTE DE CASO

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La abdominoplastia combinada con liposucción es un procedimiento ampliamente realizado en cirugía plástica estética y, en general, considerado seguro cuando se respetan los principios anatómicos y técnicos. No obstante, se han descrito complicaciones graves poco frecuentes, entre ellas la perforación visceral, principalmente asociadas a fallas técnicas, control inadecuado de los planos quirúrgicos y retraso en el reconocimiento posoperatorio. Se presenta el caso de una paciente sometida a abdominoplastia con liposucción y lipotransferencia que desarrolló una laceración vesical con hemoperitoneo, con evolución clínica insidiosa y deterioro progresivo durante el postoperatorio, culminando en anemia severa, insuficiencia orgánica e incluso, paro cardiorrespiratorio. A pesar de presentar factores de riesgo moderados, estos no justificaban la ocurrencia de una lesión vesical en el contexto de una técnica adecuada, lo que sugiere una liposucción profunda mal dirigida o una disección ciega en la región suprapúbica. La literatura señala que la perforación vesical es una complicación excepcional en este tipo de procedimientos y que su principal impacto en la morbimortalidad se relaciona con el retraso diagnóstico más que con la lesión inicial. El uso de ultrasonido intraoperatorio se ha propuesto como una herramienta eficaz para mejorar la seguridad del procedimiento al permitir la identificación precisa del plano quirúrgico y la prevención de lesiones a estructuras profundas. Este caso enfatiza la importancia de una adecuada selección del paciente, una técnica quirúrgica meticulosa, la implementación de medidas de seguridad y una vigilancia posoperatoria estricta para la detección temprana de complicaciones potencialmente letales.

Palabras clave: Abdominoplastia; Liposucción; Lesiones de la vejiga urinaria; Complicaciones posoperatorias; Reportes de casos. Fuente: DeCS/MeSH.