Revista Médica de la Universidad de Costa Rica

Ana Sofía Barrantes Romero, Krystel Gómez Casasola, Jorge AndrésPacheco Molina, Juan José Mora Román (Autor/a)

COMPARACIÓN DE REQUISITOS SOLICITADOS PARA LOS CAMBIOS POST REGISTRO PARA MEDICAMENTOS DE SÍNTESIS QUÍMICA EN PAÍSES DE CENTROAMÉRICA Y EL CARIBE

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El registro sanitario de los medicamentos permite su comercialización en determinada nación. Adicionalmente, cuentan con un ciclo de vida dinámico, promoviendo modificaciones en el proceso o en el producto previamente aprobados. Tales variaciones se conocen como cambios post registro. Debido a que cada país cuenta con su propia normativa, el objetivo fue comparar tales cambios y los requisitos asociados a ellos para llevar a cabo modificaciones a los registros sanitarios vigentes de medicamentos de síntesis química para uso humano en Centroamérica, Jamaica, República Dominicana, y Trinidad y Tobago. Para esto, se hizo una revisión de reglamentos, normas, resoluciones y leyes relacionadas con la inscripción de formulaciones de síntesis química para uso humano, específicamente requisitos para llevar a cabo tales modificaciones. A continuación, se compararon aspectos compartidos por las naciones de interés y se establecieron diferencias con los requerimientos. Los resultados indicaron que para Centroamérica existen 27 posibles modificaciones al registro sanitario, mientras que Panamá, República Dominicana, Jamaica, y Trinidad y Tobago cuentan con 31, 26, 23 y 9, respectivamente. Se comprobó que América Central tiene el documento más completo en cuanto a cantidad de cambios y sus respectivos requerimientos. Como complemento, las diversas regulaciones asociadas con las modificaciones al registro sanitario de medicamentos de síntesis química para uso humano en los países de interés no contaron con modificaciones y requisitos armonizados

Josué Brenes-Camacho, Abigail Fallas-Mora, Viviana Ramos-Rodríguez, Marietta Somarribas, Navilla Apú (Autor/a)

INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS EN ZONAS FUERA DEL GRAN ÁREA METROPOLITANA DE COSTA RICA: DESAFÍOS EN LA ATENCIÓN DE PACIENTES INTOXICADOS

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En Costa Rica, entre los años 2014 y 2024, el Centro Nacional de Control de Intoxicaciones (CNCI) registró 11.907 casos de intoxicación por plaguicidas, con 20 desenlaces fatales (1). Esta problemática se agrava en las regiones fuera del Gran Área Metropolitana (GAM), donde el acceso a servicios especializados es limitado. El objetivo del estudio fue determinar los principales desafíos en la atención de intoxicaciones por plaguicidas en centros de salud fuera del Gran Área Metropolitana (GAM), a partir de la identificación de los plaguicidas más comúnmente involucrados. Se realizó un estudio cuantitativo, transversal y retrospectivo, mediante el análisis de los registros del CNCI, la aplicación de cuestionarios a profesionales de salud en los cantones con mayor incidencia, y la revisión de literatura científica. Se identificaron los principales plaguicidas involucrados (piretroides, organofosforados y sustancias no especificadas) y los cantones con más reportes (San Carlos, Pérez Zeledón y Pococí). Asimismo, se identificaron desafíos como la falta de capacitación médica y acceso a insumos.

Roberto Tovar-Arrieta, Victoria Hall-Ramírez, Dr. Alfonso Pereira-Céspedes, Milania Rocha-Palma (Autor/a)

DESARROLLO Y EVALUACIÓN DE UN BOLETÍN INFORMATIVO DEL CENTRO NACIONAL DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS DE COSTA RICA DIRIGIDO A ESTUDIANTES Y PROFESIONALES DE LA SALUD.

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Objetivo: Desarrollar un boletín informativo del Centro Nacional de Información de Medicamentos (CIMED®) de Costa Rica con estándares que permitan su acreditación por la International Society of Drug Bulletins, contribuyendo a la mejora de la accesibilidad y actualización de información en temas de salud para los profesionales y estudiantes de salud en Costa Rica. Método: Se elaboró a partir de un diagnóstico de necesidades mediante encuestas y un análisis comparativo (benchmarking) con boletines acreditados por la International Society of Drug Bulletins. Resultados: Se diseñaron dos ediciones iniciales con temas de interés: enfermedad de Parkinson y pacientes oncológicos y publicados en el repositorio Kérwá de la Universidad de Costa Rica. Los resultados de la evaluación muestran una alta aceptación en diseño, contenido y formato. Conclusión: El boletín representa una herramienta clave para fortalecer la formación académica, la práctica clínica y la divulgación científica, consolidando al CIMED® como centro de referente en información farmacéutica y de salud.

Horacio Alejandro Chamizo Garcia, Juan José Romero Zúñiga (Autor/a)

Índice Compuesto de Riesgo por covid-19 desde una perspectiva geográfica: Costa Rica, marzo 2020 a mayo 2022.

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Se diseñó un estudio epidemiológico, ecológico, con fundamento territorial para analizar el riesgo de enfermar y de morir por covid-19, de manera combinada, utilizando el Índice Compuesto de Riesgo, desde la perspectiva geoespacial y con enfoque de los Determinantes Sociales de la Salud. Se identificaron conglomerados calientes del Índice Compuesto de Riesgo (alto riesgo) ubicados en la Gran Área Metropolitana, y fríos (bajo riesgo) flanqueando o limitándolo.  El incremento del promedio de vacunas por habitantes en una unidad se asoció con un 2% menos en el ICR. El aumento del porcentaje de viviendas hacinadas, de personas no aseguradas, de personas nacidas en el exterior, así como de la densidad poblacional y el Índice de Desarrollo Social, incrementaron en 1% o 2% el ICR.  El ICR aporta conocimiento sobre la gravedad de la epidemia por covid-19, su comportamiento en el espacio geográfico es claramente diferenciado, así como la capacidad explicativa de los DSS. La vecindad geográfica jugó un papel muy importante en la epidemia de covid-19 en Costa Rica.

TATIANA KARINA MACIAS OROSCO (Traductor/a); JENIFFER JOHANA SALGUERO ALARCON, LUIS ESCOBAR RONQUILLO (Autor/a)

ARTERIOGRAFÍA MULTIMODAL EN OTORRINOLARINGOLOGÍA: ROL EN TINNITUS PULSÁTIL Y PATOLOGÍA VASCULAR DEL OÍDO

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El tinnitus pulsátil representa entre el 5-10% de los casos de tinnitus y se caracteriza por la percepción de sonido sincrónico con el pulso cardíaco. Su etiología frecuentemente se relaciona con patología vascular del hueso temporal, incluyendo malformaciones arteriovenosas, anomalías vasculares y lesiones tumorales hipervascularizadas

El tinnitus pulsátil constituye una manifestación clínica relativamente infrecuente, pero de alta relevancia diagnóstica en otorrinolaringología, ya que en un porcentaje significativo de casos refleja la presencia de patología vascular subyacente del oído, la base del cráneo o la circulación cerebral. A diferencia del tinnitus subjetivo, el tinnitus pulsátil suele estar asociado a entidades potencialmente tratables como malformaciones arteriovenosas, fístulas durales, variantes anatómicas vasculares o tumores paragangliomas, lo que obliga a un abordaje diagnóstico preciso y sistemático.

En este contexto, resulta esencial revisar de forma crítica cuál es el papel que desempeña la arteriografía multimodal en el diagnóstico y manejo de las patologías vasculares del oído y, en particular, en la evaluación del tinnitus pulsátil. Una síntesis actualizada de la literatura permitirá identificar fortalezas y limitaciones de cada técnica, establecer criterios de indicación, para definir el valor agregado de la arteriografía invasiva frente a las modalidades no invasivas.

El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica sistemática y crítica relacionada al papel que desempeña la arteriografía multimodal en otorrinolaringología, con énfasis en su aplicación en el diagnóstico diferencial del tinnitus pulsátil y en el abordaje de la patología vascular del oído, incluyendo tumores glómicos, malformaciones arteriovenosas, fístulas durales y variantes anatómicas clínicamente relevantes.