Toxoplasmosis humana generalizada

Resumen

Los AA. presentan el tercer caso de toxoplasmosis humana mortal en­contrado en Costa Rica, en una niña de diez años proveniente de la zona rural en la misma región geográfica que los dos casos anteriores. Clínicamente existió un estado infeccioso indeterminado en las primeras semanas, con localización respiratoria en los últimos días. El período final evi­denció signos de insuficiencia cardíaca discreta y una erupción cutánea seme­jante a sarampión. El diagnóstico etiológico no fue hecho durante el estudio clínico y el tratamiento, para combatir un estado infeccioso de etiología desconocida, a base de antibióticos y quimioterapéutícos no tuvo ningún resultado. El proceso se desarrolló en forma pura, es decir, no estuvo interferido por ninguna otra enfermedad que contribuyera a la muerte. Los hallazgos sobresalientes de la autopsia son una bronconeumonía mul­tifocal extensa y signos de miocarditis con insuficiencia cardíaca. La lesión pul­monar es una broncoalveolitis descamativa con formación de numerosas célu­las gigantes multinucleadas y presencia de macrófagos con parásitos, en el inte­rior de los alvéolos. Fue posible demostrar lesiones específicas toxoplásmicas en el mio­cardio, pulmón, corteza cerebral, tálamo óptico, médula espinal, bazo, hipófisis y suprarrenal. La lesión de esta glándula puede considerarse severa. El estado hipofuncional del tiroides es interpretado como consecuencia de la lesión hipofisiaria. Se discute el papel que pudiera jugar la lesión del tiroides en la acentua­ción de la insuficiencia cardíaca.