Tumores malignos de la mama en Costa Rica, 1939-1953

Resumen

Se presentan 259 casos de tumores malignos de la mama comprobados histológicamente que se registraron en Costa Rica durante los años 1939-1953, de éstos, 5 (1,9%) son varones, 254 (98,1%) mujeres, de las cuales 12 de raza negra. Se hace un estudio de las recientes de sexo femenino sobre los siguien­tes aspectos: a) Distribución geográfica: las regiones (Guanacaste y Puntarenas) en don­de hay mayor proporción de herencia racial indígena, presentan una menor frecuencia real. b) Edad: la incidencia es más alta en el grupo de 45-49 años. Para cual­quier edad, y de acuerdo con la incidencia por 100.000 habitantes, en Costa Rica el cáncer de la mama es menos frecuente que en las regiones nórdicas. c) Matrimonio, partos y abortos: el 80,2 por ciento de las pacientes son casadas y el 30,7 no han tenido hijos. En Costa Rica el número de sol­teras afectadas por cáncer de la mama (0,77%) es proporcionalmente inferior al de Estados Unidos (1,11%) de acuerdo con los datos de GESCHICKTER (15). d) Localización: mama derecha (49,6%), mama izquierda (50,4%); el cuadrante súpero externo es el más afectado y el ínfero interno el menos; 5 casos bilaterales (metastáticos?). e) Clasificación dínica: se distribuyen los casos de acuerdo con la clasi­ficación en 4 estados que recomienda la O. M. S. obteniendo los si­guientes resultados: estado I (7,5%); II (26,8%); III (56,1%) y IV (8.8%). En Costa Rica los pacientes todavía se presentan tardíamente a la consulta médica. f) Clasificación histológica: rumores epiteliales (94,4%), epitelio-conjun­tivales (2,8%) y conjuntivales (2,8%). Entre los epiteliales más fre­cuentes son los carcinomas y menos la enfermedad de Paget (0,4%). Se relacionan el tipo histológico con la edad, el número de hijos y abortos, la localización primaria y el diagnóstico clínico. g) Tratamiento: se practicaron 229 mastectomías radicales, 2 mastectomías simples, 2 excisiones locales y en 21 casos no se intervino quirúrgica­mente. En varios casos se aplicó la roentgen- y la hormonoterapia. La ooforectomía sc practicó únicamente en 14 casos. h) Evolución: se presentan los porcentajes de sobrevivencia de las enfermas de acuerdo con el año, la edad, el número de hijos, la localización, el estado clínico, el tipo histológico y los casos de embarazo y bilaterales. i) Casuística en mujeres de raza negra: no ofrece particularidades propias. De los cinco casos en el sexo masculino uno sólo, el único que tiene hijos, sobrevive a los ocho años (20% de sobrevivencia después de 5 años).