Resumen
Identificar el efecto del uso de protectores puerto desinfectantes en los conectores sin aguja en la disminución de las bacteriemias asociadas a catéter venoso central. Se realizó una revisión rápida de la literatura a través de una búsqueda de artículos en idiomas inglés y español en Pubmed, Medline, Cochrane Library y Science Direct, de diciembre del año 2018 a febrero del año 2019. Esta revisión se centró en identificar ensayos: clínicos aleatorizados, cohorte longitudinal, revisiones sistemáticas y meta-análisis. Los criterios de inclusión fueron: usuarios hospitalizados, desinfección pasiva con protectores puerto desinfectantes y reporte de disminución de las bacteriemias asociadas a catéter venoso central con su uso. Un total de 2479 artículos se identificaron como potencialmente relevantes; después de eliminar los duplicados, quedaron 1622 artículos, los cuales fueron evaluados según título y resumen. Posteriormente, 59 artículos fueron analizados en texto completo; se seleccionaron 3 artículos correspondientes a tres revisiones sistemáticas, de las cuales dos realizaron meta-análisis. La evidencia disponible sugiere que estudios no aleatorizados han demostrado que el uso de los protectores puerto desinfectantes con alcohol isopropílico al 70% en los conectores sin aguja, puede generar una reducción de las bacteriemias asociadas al catéter venoso central y podría considerarse como una medida costo efectiva; no obstante, se requieren estudios aleatorizados que confirmen estos resultados.
Citas
Mesiano E, Hamann E. Bloodstream infections among patients using central venous catheters in intensive care units. Rev Latino-am Enfermagem. 2007; 15(3): 453-459. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692007000300014
Ramírez M. Septicemia asociada a catéter venoso central. Rev Cl EMed UCR. 2012; 2(12): 5-18. Disponible en: https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/clinica/article/download/10426/9791/
Mandell G, Bennett J, Dolin R. Enfermedades Infecciosas, Principios y Práctica. 8va Edición. Barcelona: Elsevier; 2015.
Padrón-Ruiz OM, Ojeda N, Morales L, Rodríguez A. Infección relacionada con catéter venoso. Rev Española de Anestesiología y Reanimación. 2013; 60(4): 215-225. DOI: http://dx.doi.org/0.1016/j.redar.2012.09.007
Pages J, Hazera P, Mégarbane B, Du Cheyron D, Thuong M, Dutheil J, et al. Comparison of alcoholic chlorhexidine and povidone–iodine cutaneous antiseptics for the prevention of central venous catheter-related infection: a cohort and quasi-experimental multicenter study. Intensive Care Med. 2016; 42: 1418–1426. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00134-016-4406-4
O’Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger E, Garland J, Heard S, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Am J Infect Control. 2011; 39: 1–34. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.003
Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent S, Seifert H, Wenzel R, Edmond M. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: Analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis. 2004; 39: 309–17. DOI: http://dx.doi.org/10.1086/421946
Coello R, Charlett A, Ward V, Wilson, J. Pearson, A. Sedgwick, J. et al. Device related sources of bacteraemia in English hospitals - opportunities for the prevention of hospital-acquired bacteremia. J Hosp Infect. 2003; 53: 46–57. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/jhin.2002.1349
Hu K, Veenstra D, Lipsky BA, Saint S. Use of maximal sterile barriers during central venous catheter insertion: clinical and economic outcomes. Clin Infect Dis. 2004; 39: 1441-1445. DOI: https://doi.org/10.1086/425309.
Allegranzi B, Bagheri S, Combescure C, Graafmans W, Attar H, Donaldson L, et al. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2011; 377: 228-41. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61458-4
Marschall J, Mermel LA, Classen D, Arias KM, Podgorny K, Anderson DJ, et al. Strategies to prevent central line-associated bloodstream. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008; 29(1): 22-30. DOI: http://dx.doi.org/10.1086 / 591059
Merrill KC, Sumner S, Linford L, Taylor C, Macintosh C. Impact of universal disinfectant cap implementation on central line associated bloodstream infections. Am J Infect Control. 2014; 42: 1274-1277. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2014.09.008
Casey AL, Burnell S, Whinn H, Worthington T, Faroqui MH, Elliott TS. A prospective clinical trial to evaluate the microbial barrier of a needleless connector. Journal of Hospital Infection. 2007; 65: 212-218. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhin.2006.09.029
Ryder MA. Catheter-related infections: it’s all about biofilm. Top Advanced Pract Nurs eJ. 2005; 5(3). Disponible en: https://www.medscape.com/viewarticle/508109
Doellman D. The role of technology in reducing risks associated with CRBSI. Ivera Medical Corporation. Disponible en: http://www.curos.com/wp-content/uploads/CRBSI-White-Paper_-DarcyDoellman.pdf
Menyhay SZ, Maki DB. Disinfection of needless catheter connectors and access ports with alcohol may not prevent microbial entry: the promise of a novel antiseptic-barrier cap. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006; 17: 23-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1086/500280
Oto J, Imanaka H, Konno M, Nakataki E, Nishimura M. A prospective clinical trial on prevention of catheter contamination using the hub protection cap for needleless injection device. Am J Infect Control. 2011; 39(4): 309-313. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2010.06.016
Moureau N, Flynn J. Disinfection of needleless connector hubs: clinical evidence systematic review. Nurs Res Pract. 2015; 796-762. DOI: http://dx.doi.org/10.1155/2015/796762
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med. 2009; 6(7): e1000097. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097
Joanna Briggs Institute. Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews. Checklist for Systematic Reviews and Research Syntheses. 2017. Disponible en: http://joannabriggs.org/research/critical-appraisal-tools.html
Voor in t holt A, Helder O, Vos M, Schafthuizen L, Sülz S, Van den Hoogen, et al. Antiseptic barrier cap effective in reducing central line-associated bloodstream infections: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud. 2017; 69: 34-40. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.01.007
Flynn J, Larsen E, Keogh S, Ullman A, Rickard C. Methods for microbial needleless connector decontamination: A systematic review and meta-analysis. Am J Infect Control. 2019; 000: 1-7. DOI: http://doi.org/10.1016/j.ajic.2019.01.002