Resumen
En este artículo se presentan los resultados de un estudio cuyo objetivo fue conocer la atención que se brinda en las clínicas del primer nivel a personas que tienen un diagnóstico de diabetes mellitus o de hipertensión arterial y que cuentan con Seguro Popular. Participaron habitantes de tres localidades del municipio de Nacajuca, Tabasco con menos de 1,200 habitantes y 98,4% en hogares indígenas. Se realizó una encuesta de hogares; entrevistas abiertas y pláticas informales con autoridades municipales y médicos alópatas. A través de la encuesta se obtuvo información completa de 328 hogares donde se identificó a 107 personas con una enfermedad crónica, 79,4% de ellas afiliadas al Seguro Popular. Las principales enfermedades reportadas son diabetes mellitus trastornos de la visión e hipertensión arterial. La mayoría de las personas entrevistadas (73,2%) acude al control de estas enfermedades a la clínica institucional que se ubica en o cerca de su localidad de residencia. Sin embargo, mencionan que esta cita de controles tiene un requisito a cumplir. En las clínicas de salud no se siguen los procedimientos normados y existe desabasto de medicamentos específicos, por lo que las personas entrevistadas siguen diversas estrategias para adquirir los medicamentos. Se concluye que el tratamiento y control de la hipertensión arterial y de la diabetes mellitus se contemplan en los servicios que otorga el Seguro Popular; sin embargo, existen deficiencias en el cumplimiento de lo normado oficialmente. Se sugiere que los tomadores de decisiones públicas en salud otorguen la importancia que merece el primer nivel de atención médica en la atención de las enfermedades crónicas.
Citas
Arredondo, A. (2004). Economic consequences of epidemiological changes in Diabetes in Meddle-Income Countries: The Mexican Case [Consecuencias económicas de los cambios epidemiológicos en la diabetes en los países de ingresos medios: El caso de México]. Diabetes Care, 27(1), 104-109.
Buchanan, TA. (2002). Prevention of Pancreatic Beta-Cell Function and Prevention of Type 2 Diabetes by Pharmacological Treatment of Insulin Resistance in High-Risk Hispanic Women [Prevención de la función pancreática Beta-Cell y prevención de la diabetes tipo 2 por tratamiento farmacológico de la resistencia a la insulina en mujeres hispanas de alto riesgo]. Diabetes 51, 2796-2803.
Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social [CONEVAL]. (2012a). Informe de Evaluación de la Política de Desarrollo Social en México 2012. México: Autor.
Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social [CONEVAL]. (2012b). Total, indicadores, índices y grado de rezago social según entidad federativa 2000, 2005 /y 2010. México: Autor.
Consejo Nacional de Población [CONAPO]. (2010). Índices de Marginación. México: Autor.
Danese-dlSantos, L., Sosa-Rubí, S. G. y Valencia-Mendoza, A. (2011). Analysis of changes in the association of income and the utilization of curative health services in Mexico between 2000 and 2006 [Análisis de los cambios en la relación de los ingresos y la utilización de servicios curativos de salud en México entre 2000 y 2006]. BMC PublicHealth, 11, 771.
Elorza, M.E., Moscoso N.S., y Ripari, N.V. (2012). Evaluación de políticas públicas de provisión de fármacos para diabetes mellitus tipo 2 en Argentina: estudio de caso. Salud Colectiva, 8(1), 35-45.
Frenk, J. (2004). El seguro popular de salud es un instrumento de justicia social. Salud Pública de México, 46(06), 549-594.
Frenk, J., González, E., Gómez, O., Lezana, M. A., y Marie, F. (2007). Reforma integral para mejorar el desempeño del sistema de salud en México. Salud Pública de México, 49, 23-36.
Galárraga, O., Sosa-Rubí, S. G., Salinas-Rodríguez, A. y Sesma-Vázquez, S. (2010). Health insurance for the poor: impact on catastrophic and out-of-pocket health expenditures in Mexico [El seguro de salud para los pobres: impacto en los gastos en salud catastróficos y fuera de bolsillo en México]. The European Journal of Health Economics, 11, 437–447.
Gobierno Federal de México. (2012). Catálogo Universal de Servicios de Salud CAUSES 2012. México: Comisión Nacional de Protección Social en Salud/Seguro Popular. Recuperado de: http://www.seguro-popular.salud.gob.mx/images/contenidos/Causes/CAUSES2012.pdf
Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI] (2005). Conteo de Población y Vivienda, 2005. México: Autor.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI] (2010a). Censo de Población y Vivienda, 2010. México: Autor.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI] (2010b). Marco conceptual del Censo de Población y Vivienda, 2010. México: Autor.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía [INEGI] (2011). Causas de mortalidad general Estados Unidos Mexicanos en hombres y mujeres 2011. Recuperado de http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabulados/PC.asp?t=14&c=11817
Knaul, F., Arreola, H., Méndez, O., y Martínez, A. (2005). Justicia financiera y gastos catastróficos en salud: impacto del seguro popular en México. Salud Pública de México, 47(1), S54-S65.
Laclé, A., y Valero, J. L. (2009). Prevalencia de nefropatía diabética y sus factores de riesgo en un área urbano-marginal de la meseta central de Costa Rica. Acta Médica Costarricense, 51(1), 26-33.
Organización Mundial de la Salud [OMS] (1985). Diabetes mellitus. Report of a WHO study group [La diabetes mellitus. Informe de un grupo de estudio de la OMS]. Technical Report Series 727. Ginebra: Autor.
Organización Mundial de la Salud [OMS] (2003). Household health system contributions and capacity to pay: Definitional, empirical, and technical challenges [Contribuciones al sistema de salud de los hogares y la capacidad de pago: desafíos de definición, empíricos y técnicos]. En Murray, C., y Evans, D. Health System Performance Assessment [Evaluación del Desempeño del Sistema de Salud]. Washington, DC.
Organización Mundial de la Salud [OMS] (2010). Equity Social determinants and public health programmes [Equidad, los determinantes sociales y los programas de salud pública]. Recuperado de: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241563970_eng.pdf
Organización Mundial de la Salud [OMS] (2013). Follow-up to the Political Declaration of the High-level Meeting of the General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases [Seguimiento de la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles]. En Sixty-sixth World Health Assembly [Sexagésimo sexto período de la Asamblea Mundial de la Salud]. Washington, DC. Recuperado de http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R10-en.pdf
Phillips, D. (1998). Birth weight and the future development of diabetes: a review of the evidence [El peso al nacer y el futuro desarrollo de la diabetes: una revisión de la evidencia]. Diabetes Care, 21(2).
Ravelli, A.C., Van Der Meulen, J., Michels, R.P., Osmond, C., Barker, D.J., Hales, C.N., y Bleker, O. P. (1998).
Glucose tolerance in adults after prenatal exposure to famine [Tolerancia a la glucosa en adultos después de la exposición prenatal a la hambruna]. Lancet, 351(9097), 173-177.
Salinas, A. M., Muñoz, F., Barraza de León, A., Villarreal-Ríos, E., Núñez-Rocha, G., y Garza-Elizondo, M. E. (2001). Necesidades en salud del diabético usuario del primer nivel de atención. Salud Pública de México, 43(4), 324-335.
Secretaría de Desarrollo Social. (29 de diciembre de 2013). Acuerdo por el que se emiten las Reglas de Operación del Programa de Pensión Para Adultos Mayores, para el ejercicio fiscal 2014. Diario Oficial de la Federación.
Secretaría de Desarrollo Social. (30 de diciembre de 2013). Acuerdo por el que se emiten las Reglas de Operación del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, para el ejercicio fiscal 2014. Diario Oficial de la Federación.
Secretaría de Salud (15 de marzo del 2002). Reglas de Operación e indicadores de gestión y evaluación del Seguro Popular de Salud. Diario Oficial de la Federación.
Secretaría de Salud. (2007). Plan Nacional de Salud 2007-2012. Por un México sano, construyendo alianzas para vivir mejor. México.
Secretaría de Salud. (23 de noviembre de 2010). Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus. Diario Oficial de la Federación.
Secretaría de Salud. (31 de mayo de 2010). Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. Diario Oficial de la Federación.
Vieira, V. M., Gastal, A. C, Facchini, L. A., Piccini, J. X., Tomasi, E., Thumé, E., Silva da Silveira, D., Rodrigues, M., Rodrigues, M., y Dâmaso, A. (2010). Free access to hypertension and diabetes medicines among the elderly: a reality yet to be constructed [El libre acceso a los medicamentos para la hipertensión y la diabetes entre las personas mayores: una realidad aún no construida]. Cadernos de Saúde Pública, 26(6), 1163-1174.