Palabras clave
chronic kidney disease
Renal Dialysis
Mexico
Gastos en salud
enfermedad renal crónica
Hemodiálisis
México
Cómo citar
Resumen
Objetivo: Identificar los gastos que realizan los pacientes que reciben hemodiálisis con diferentes esquemas de cobertura en salud, en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, en el contexto de una entidad altamente marginada como el estado de Chiapas, en México durante los meses de agosto-septiembre de 2017. Métodos: Estudio etnográfico, observacional, descriptivo a partir de una muestra no probabilística intencional de 21 casos abordados mediante entrevistas individuales. Los criterios de selección fueron la etiología de la enfermedad renal crónica, el sexo, el tiempo que tenía el paciente en hemodiálisis, el esquema de financiamiento del tratamiento, el lugar de residencia y la edad. Resultados: Se identificaron cuatro modalidades de financiamiento del tratamiento. Considerando los gastos en medicamentos, transporte, viáticos, consultas médicas, estudios de laboratorio, dieta y hemodiálisis. El grupo que reporta menor gasto es el de pacientes institucionales que destinan en promedio $308.90 USD mensuales, seguido de los pacientes subrogados que destinaron en promedio $337.94 USD mensuales. Los pacientes semiprivados invierten $768.89 USD cada mes y el grupo con el mayor gasto es el de los pacientes privados que destinan en promedio $1,530.61 USD mensualmente. Conclusiones: El tratamiento de la ERC por medio de hemodiálisis tiene un costo mensual por paciente que va desde los $308.9 USD hasta los $1,530.61 USD, por lo tanto, las posibilidades de que un hogar asuma los costos del tratamiento están en función del esquema de seguridad social al que tienen acceso, del capital físico y financiero que posean y de las redes de apoyo que construyan.
Citas
Banco de México. (2017). Tipo de cambio para solventar obligaciones denominadas en dólares de los EE.UU.A., pagaderas en la República Mexicana. Recuperado de http://www.banxico.org.mx/portal-mercado-cambiario/
Cantú, G., Rodríguez, G., Luque-Coqui, M., Romero, B., Valverde, S., Vargas, S., … y Medeiros, M. (2012). Análisis de las características sociodemográficas de los pacientes con enfermedad renal crónica terminal: diferencias en un periodo de seis años. Boletín Médico Del Hospital Infantil de México, 69(4), 290–294. Recuperado de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462012000400006
Codreanu, I., Perico, N., Sharma, S. K., Schieppati, A. y Remuzzi, G. (2006). Prevention programmes of progressive renal disease in developing nations (Review Article). Nephrology, 11(4), 321–328. doi: https://doi.org/10.1111/j.1440-1797.2006.00587.x
Consejo Nacional de Población. (2017). Índice de Marginación por Entidad Federativa, 2015. Recuperado de https://datos.gob.mx/busca/dataset/indice-de-marginacion/resource/31cd1d57-d7c0-4868-a046-b4ffaaf3217f
Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social. (2010). Metodologia para la medición multidimencional de la pobreza en México. D.F., México: Autor. Recuperado de http://www.coneval.org.mx/Informes/Coordinacion/INFORMES_Y_PUBLICACIONES_PDF/Metodologia_Multidimensional_web.pdf
Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social. (2017a). Anexo estadístico de pobreza en México. D.F., México: Autor. Recuperado de http://www.coneval.org.mx/Medicion/MP/Paginas/AE_pobreza_2016.aspx
Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social. (2017b). Canastas alimentarias y no alimentarias, observadas y normativas. D.F., México: Autor. Recuperado de http://www.coneval.org.mx/SalaPrensa/Documents/Lineas-de-bienestar.pdf
Coresh, J., Selvin, E., Stevens, L. A., Manzi, J., Kusek, J. W., Eggers, P., … y Levey, A. S. (2007). Prevalence of Chronic Kidney Disease in the United States. JAMA, 298(17), 2038-2047. doi:10.1001/jama.298.17.2038
De la Torre García, R. (2015). Índice de Desarrollo Humano para las entidades federativas, México 2015. Pnud. Recuperado de http://www.mx.undp.org/content/dam/mexico/docs/Publicaciones/PublicacionesReduccionPobreza/InformesDesarrolloHumano/PNUD_boletinIDH.pdf
Fox, C. S., Matsushita, K., Woodward, M., Bilo, H. J. G., Chalmers, J., Heerspink, H. J. L., … Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. (2012). Associations of kidney disease measures with mortality and end-stage renal disease in individuals with and without diabetes: a meta-analysis. The Lancet, 380(9854), 1662–73. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61350-6
Franco-Marina, F., Tirado-Gómez, L. L., Estrada, A. V., Moreno-López, J. A., Pacheco-Domínguez, R. L., Durán-Arenas, L. y López-Cervantes, M. (2011). Una estimación indirecta de las desigualdades actuales y futuras en la frecuencia de la enfermedad renal crónica terminal en México. Salud Publica de Mexico, 53(Supl. 4). doi: https://doi.org/10.1590/S0036-36342011001000015
Gottret, P. y Schieber, G. (2006). Health Financing Revisited: A Practioner’s Guide. En The World Bank (Ed.), Health Financing Revisited - A Practicioner’s Guide. Washington, Estados Unidos. Doi: https://doi.org/10.1596/978-0-8213-6585-4
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2017). Censo de Insuficiencia Renal Crónica. Junio 2017. D.F., México.
Instituto Nacional de Estadística y Geografía. (2015). Encuesta Intercensal 2015. Recuperado de http://www.beta.inegi.org.mx/proyectos/enchogares/especiales/intercensal/https://doi.org/304.601072
Instituto Nacional de Estadística y Geografía. (2016). Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) 2016- Presentación de Resultados. Recuperado de http://www.beta.inegi.org.mx/contenidos/proyectos/enchogares/regulares/enigh/nc/2016/doc/presentacion_resultados_enigh2016.pdf
Jha, V., Garcia-Garcia, G., Iseki, K., Li, Z., Naicker, S., Plattner, B., …y Yang, C. W. (2013). Chronic kidney disease: Global dimension and perspectives. The Lancet, 382(9888), 260–272. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60687-X
Levey, A. S. y Coresh, J. (2012). Chronic kidney disease. The Lancet, 379(9811), 165–180. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60178-5
Liyanage, T., Ninomiya, T., Jha, V., Neal, B., Patrice, H. M., Okpechi, I., … y Perkovic, V. (2015). Worldwide access to treatment for end-stage kidney disease: a systematic review. The Lancet, 385(9981), 1975–82. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61601-9
López-Cervantes, M., Rojas-Russell, M. E., Tirado-Gómez, L., Durán-Arenas, L., Pacheco-Domínguez, R., Venado-Estrada, A., … y Rodríguez-Alvarado, M. (2010). Enfermedad renal crónica y su atención mediante tratamiento sustitutivo en México. D.F., México: Universidad Nacional Autónoma de México. Recuperado de http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/estudios_especiales/ERC_AMTSM.pdf
Lozier, M., Turcios-Ruiz, R. M., Noonan, G. y Ordunez, P. (2016). Chronic kidney disease of nontraditional etiology in Central America: a provisional epidemiologic case definition for surveillance and epidemiologic studies. Rev Panam Salud Publica, 40(5), 294-300. Recuperado de http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/31375/v40n5a02-294-300.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Méndez-Duran, A., Ignorosa-Luna, M. H., Pérez-Aguilar, G., Rivera-Rodríguez, J., Gonzalez-Izquierdo, J. de J. y Dávila-Torres, J. (2016). Estado actual de las terapias sustitutivas de la función renal en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Rev Med Inst Mex Seguro Soc, 54(5), 588–93. doi: https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.06.015
Mills, K. T., Xu, Y., Zhang, W., Bundy, J. D., Chen, C.-S., Kelly, T. N., … y He, J. (2015). A systematic analysis of worldwide population-based data on the global burden of chronic kidney disease in 2010. Kidney International, 88(5), 950–957. doi: https://doi.org/10.1038/ki.2015.230
National Kidney Fundation. (2013). KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, 3(1), 4. doi: https://doi.org/10.1038/kisup.2012.76
Obrador, G. T., García-García, G., Villa, A. R., Rubilar, X., Olvera, N., Ferreira, E., … y Plascencia-Pérez, S. (2010). Prevalence of chronic kidney disease in the Kidney Early Evaluation Program (KEEP) México and comparison with KEEP US. Kidney International, 77(Supl. 116), S2-8. doi: https://doi.org/10.1038/ki.2009.540
Russell, S. (2004). The economic burden of illness for households in developing countries : a review of studies focusing on malaria , tuberculosis , and human immunodeficiency virus / acquired immunodeficiency syndrome. Am. J. Trop. Med. Hyg, 71(Supl. 2), 147–155. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK3768/?report=classic#A1745
Secretaría de Salud. (2017). Bases de datos de defunciones generales 1998-2014. Recuperado de: http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/basesdedatos/std_defunciones_gobmx.html
Smith, O. y Nguyen, S. N. (2013). Getting Better, Improving Health System Outcomes in Europe and Central Asia. Washington, D.C, Estados Unidos. doi: https://doi.org/10.1596/978-0-8213-9883-8
Wagstaff, A., y van Doorslaer, E. (2003). Catastrophe and impoverishment in paying for health care: With applications to Vietnam 1993-1998. Health Economics, 12(11), 921–934. doi: https://doi.org/10.1002/hec.776
Wong, C. F., McCarthy, M., Howse, M. L. P. y Williams, P. S. (2007). Factors Affecting Survival in Advanced Chronic Kidney Disease Patients Who Choose Not to Receive Dialysis. Renal Failure, 29(6), 653–659. doi: https://doi.org/10.1080/08860220701459634
Xu, K. (2005). Distribución del gasto en salud y gastos catastróficos: metodología (No. 2). Discussion Paper. Ginebra, Suiza. Recuperado de http://www.who.int/health_financing/documents/cov-dp_05_2_health_payments/es/
Yúnez-Naude, A. y Stabridis-Arana, O. (2011). Diagnóstico sobre pobreza rural en México (Documentos de Trabajo No. IV). D.F., México. Recuperado de http://cee.colmex.mx/documentos/documentos-de-trabajo/2011/dt20114.pdf