Resumen
Introducción: se busca cuantificar los retornos de la inversión asociados a una intervención en el sistema público de salud de un municipio de la Provincia de Buenos Aires, Argentina, consistente en el fortalecimiento de la estrategia denominada Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil de la Infección por VIH, Sífilis, enfermedad de Chagas Congénita e Infección Perinatal por Hepatitis B (ETMI-PLUS). Metodología: el estudio (cuantitativo) se basa en la metodología de Retorno Social de la Inversión (RSI). Se establecieron definiciones ad-hoc para la medición de los retornos sobre la base de los datos disponibles provenientes de diversas fuentes: información primaria de la Secretaría de Salud del MAB; tasas de transmisión congénita de cada enfermedad notificados al Sistema Nacional de Vigilancia de Salud; presupuestos detallados de los recursos asignados al proyecto por parte de la Fundación Mundo Sano y costos de tratamientos e insumos de nomencladores oficiales. Resultados: por cada peso invertido para reforzar la ETMI-PLUS en el MAB, se obtuvo un retorno de casi 4 pesos, gracias a las mejoras en la eliminación vertical de las cuatro enfermedades y al descenso de las complicaciones cardiacas en las mujeres embarazadas diagnosticadas con chagas y tratadas oportunamente. Conclusiones: estos resultados sugieren la existencia de una relación retorno-inversión favorable, analizada bajo una perspectiva conservadora, ya que, se incluyen exclusivamente los ahorros para el sistema de salud y se excluyen otras dimensiones de los retornos vinculadas con las mejoras en los resultados alcanzados.
Citas
ALFABETA. (s.f.). https://www.alfabeta.net/home/. Recuperado de http://www.alfabeta.net/precio/
Argañaráz, A. C., Alarcón, A. M., Genero, S., Flores Barros, M. E., & Quintana , J. C. (2018). Análisis de supervivencia de pacientes con diagnóstico de vih del programa vih-sida, durante el período 1987 – 2017. En F. d.–U. Nordeste, Libro de Artìculos Científicos en Salud . Recuperado de https://med.unne.edu.ar/index.php/institucional/cienciaytecnologia/libroarticuloscientificos/
Arriaga, E. (2001). El Análisis de la Población con Microcomputadoras. Córdoba, España: Universidad Nacional de Córdoba. Recuperado de https://books.google.com.ar/books?id=jOWAGwAACAAJ
Danesi , E., Olenka , M., & Sosa-Estani , S. (2019). Transmisión Congénita de TRYPANOSOMA CRUZI. Argentina 2002-2014. MEDICINA, 79, 81-89.
Duran-Crane, A., Rojas, C., Cooper, L., & Medina, H. (2020). Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Chagas' disease: a parallel with electrophysiologic studies. International journal of cardiovascular imaging, 36(11), 2209-2219. doi: 10.1007/s10554-020-01925-2
Hong, F.-C., Liu, J.-B., Feng, T.-J., Liu, X.-L., Pan, P., Zhou, H., Cai, Y. M., Ling, L., Huang, X. M., Zhang, D., Zhang, Y. J., & Zeegers, M. P. ( 2010). Congenital Syphilis: An Economic Evaluation of a Prevention Program in China. Sexually Trnsmitted Diseases, 37(1), 26-31. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3181b3915b
Ishikawa, N., Dalai, S., Johnson, C., Hogan, D. R., Shimbo, T., Shaffer, N., Pendse, R. N., Lo, Y. R., Ghidinelli, M. N., & Baggaley, R. (2016). Should HIV testing for all pregnant women continue? Costeffectiveness of universal antenatal testing compared to focused approaches across high to very low HIV prevalence settings. Journal of the International AIDS Society, 19(1), 21212. doi: 10.7448/IAS.19.1.21212
Ivanova, Y., Merino, M., Gonzalez , A., & Jimenez, M. (2017). Retorno Social de la Inversion en Salud. Revista Española de Economia de la Salud, 12(4), 686-693.
Lee, B., Bacon , K., & Elen, M. (2013). Global economic burden of Chagas disease: a computational simulation model. The Lancet. Infectious diseases, 13(4), 342–348. doi: 10.1016/S1473-3099(13)70002-1
Ministerio de Salud de la Nación Argentina. (s.f.). Epidemiología y análisis de situación de salud. Recuperado de https://www.argentina.gob.ar/salud/epidemiologia
Ministerio de Salud de la Nación Argentina. (2016). Prevención de la transmisión perinatal de Sífilis, Hepatitis B y HIV. Recomendaciones para el trabajo de los equipos de salud.Recuperado de https://bancos.salud.gob.ar/recurso/prevencion-de-la-transmision-perinatal-de-sifilis-hepatitis-b-y-vih
Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Argentina. (2019). Estretegia de intervención para la prevención de la sífilis materna y congénita en la Provincia de Buenos Aires. Recuperado de https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/hiv/files/2019/04/Estrategia-de-intervenci%C3%B3n-para-la-prevenci%C3%B3n-de-la-s%C3%ADfilis-materna-y-cong%C3%A9nita-en-la-Provincia-de-Buenos-Aires.pdf
Ministerio de Salud de la Nación Argentina. (2018). Guías para la Atención al Paciente Infectado con Trypanosoma Cruzi (Enrermedad de Chagas). Recuperado de https://bancos.salud.gob.ar/recurso/guias-para-la-atencion-al-paciente-infectado-con-trypanosoma-cruzi-enfermedad-de-chagas
New LiciSalud. (s.f.). https://www.obrasociales.com.ar/. Recuperado de https://www.obrasociales.com.ar/nomencladores/
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. (2008). Eliminación mundial de la sífilis congénita: fundamentos y estrategia para la acción. Recuperado de https://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/9789241595858/es/
Organización Mundial de la Salud. (2019). VIH/SIDA. Recuperado de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
Organización Mundial de la Salud. (2020). Hepatitis B. Recuperado de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
Organización Panamericana de la Salud. (2005). Eliminación de sífilis congénita en América Latina y el Caribe: marco de referencia para su implementación. Recuperado de http://www.paho.org/clap/index.php?option=%20com_docman&task=doc_view&gid=%20120&Itemid=247
Organización Panamericana de la Salud. (2016). Plan de acción para la prevención y el control de la infección por el VIH y las infecciones de transmisión sexual 2016-2021. Recuperado de https://iris.paho.org/handle/10665.2/34079
Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. (Julio, 2017). ETMI-PLUS: marco para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH, la síficilis, la hepatitis y la enfermedad de Chagas. Recuperado de https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/2017-cha-etmi-PLUS-marco-vih-hep-chagas.pdf
Perez-Zetune, V., Bialek, S. R., Montgomery, S. P., & Stillwaggon, E. (2020). Congenital Chagas Disease in the United States: The Effect of Commercially Priced Benznidazole on Costs and Benefits of Maternal Screening. The American journal of tropical medicine and hygiene, 102(5), 1086-1089. doi: 10.4269/ajtmh.20-0005
Pineda-Leguízamo, R., & Villasis-Keever, M. (2017). Sífilis congénita: un problema vigente. Revista Mexicana de Pediatría, 84(2), 45-47. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2017/sp172a.pdf
Puigbo, J. (2001). Contribución al estudio de la miocardia chagásica crónica en Venezuela. Una visión panorámica. Parte II. Gaceta Médica de Caracas, 109(3), 304-317.